小儿过敏性紫癜患者中医辨证分型结合西医疗法治疗和护理体会.docVIP

小儿过敏性紫癜患者中医辨证分型结合西医疗法治疗和护理体会 　　[摘要]目的探讨小儿过敏性紫癜患者最佳的治疗和护理方法。方法在2014年12月～2015年12期间，将我院肾内科入院治疗的72例小儿过敏性紫癜患者随机分为对照组和观察组两组。对照组患者采取传统的西医治疗和护理方法。观察组患者首先从中医角度进行辨证分型，然后采取相应的中西医结合治疗和护理方法。结果经为期2周的治疗和护理后，从患者对护理工作满意度和康复情况两方面进行比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对小儿过敏性紫癜患者，首先对其进行中医辨证分型，然后采取相应的治疗和护理方法，效果显著。 　　[关键词]小儿过敏性紫癜；中医辨证分型；治疗；护理 　　过敏性紫癜又称紫癜，临床上表现为皮损表面有针头至黄豆类面积范围的癜点或火瘀斑等，若病变累及到消化道或泌尿系统等部位，患者可出现呕血和尿血等。在过敏性紫癜的患病人群中，学龄前儿童占到四分之一左右，相应的小儿过敏性紫癜患者成为肾内科主要治疗和护理的对象。为了进一步提高患者的康复效果，我院肾内科从改善护理工作质量角度出发，对护理工作进行了优化和改良，即采取中西医结合的护理方法，效果较为显著，现报道如下。 　　1.?Y料与方法 　　1.1一般资料 　　在2014年12月-2015年12期间，选择在我院肾内科入院治疗的72例小儿过敏性紫癜患者作为本次研究的对象。所有患者均符合2005年人民卫生出版社出版的《实用儿科学》中过敏性紫癜的诊断标准。经医院伦理委员会通过，将72例患者采用随机数字表分为对照组和观察组两组。对照组患者基本情况为男20例，女16例。年龄4～14岁，平均（7.6±3.1）岁。病程1-11d，平均（4-2±2.0）d。患病情况为单纯皮肤型、腹型、关节型、肾型和混合型的患者人数分别为16例，5例，3例，2例和6例；观察组患者基本情况为男21例，女15例。年龄4-14岁，平均（8.0±3.5）岁。病程1～13d，平均（4.5±2.3）d。患病情况为单纯皮肤型、腹型、关节型、肾型和混合型的人数分别为17例，4例，3例，3例和5例。两组患者在以上各方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　两组患者均采取相同的治疗方法，具体如下。（1）首先在接诊患者后，明确患者的过敏原。对于已经明确的患者，立即脱离过敏原。对于未明确患者，安排患者在病房内休息，待进一步观察明确；（2）给予患者抗过敏治疗和护理，如按时为患者口服扑尔敏、西咪替丁和维生素c等药物。对于感染明确的患者，静脉滴注相应的抗生素药物。 　　1.3护理方法 　　1.3.1对照组患者护理方法 （1）皮肤护理。皮肤护理主要工作内容如下：①护士每日按时多次记录患者全身皮疹的分布情况、形状和大小等，必要时可采取照相图片的形式加以准确记录；②保持患者床铺的整洁和干燥；③指导患者禁止使用肥皂清洁皮肤。告知患者家属为患者穿戴宽松柔软的纯棉衣裤；④若患者皮疹已经破损，及时涂抹一效膏等外用药。（2）腹痛护理。腹痛护理的主要工作内容如下：①当患者在住院期间发生腹痛时，密切观察患者有无恶心、呕吐和便血等情况。尤其当患者出现便血时，记录便血量，同时测量患者血压和脉搏的情况，并告知主治医生；②遵医嘱，给予患者止血和保护胃黏膜的药物护理。（3）关节肿痛护理。关节肿痛护理的主要工作内容如下：①每日观察患者肢体肿胀程度和疼痛情况，并加以记录；②护士指导患者患侧肢体呈功能位摆放，并告知患者在治疗期间要减少运动，夜间使用枕头或被褥将患者患侧肢体抬高适当角度。（4）血尿护理。血尿护理的主要工作内容如下：①护士告知患者家属正确留取尿液的方法，取尿后，观察和记录患者的尿量和颜色；②指导患者每日多饮水。（5）饮食护理。饮食不当是导致患者过敏性紫癜的诱因之一。因此护士要对患者饮食加以严格的管理，如禁止食用辛辣和生冷等刺激性食物。饮食宜流食或软食为宜，多吃水果和绿叶蔬菜，尽量少食多餐。 　　1.3.2观察组患者护理方法 观察组患者在以上护理方法基础上，增加中医护理环节。参照国家中医药管理局1994年制定的过敏性紫癜中医病证诊断疗效标准，将患者分为湿热瘀阻、气虚血瘀、下焦湿热和脾虚湿盛4种，治疗方法各异，具体如下：（1）对于湿热瘀阻型患者，患者表现为尿血和口苦口干等，药物组成：黄柏和丹参各10g，炒薏苡仁和地榆各20g，石韦和土茯苓各25g等；（2）对于气虚血瘀型患者，患者表现为血尿和神疲气短等，药物组成：黄芪和益母草各25g，太子参、芡实和紫草各20g，甘草和丹参各15g等；（3）对于下焦湿热型患者，患者表现为尿频尿急和腹痛头疼等，药物组成：土茯苓和石韦各25g，苍术、血余炭、丹皮和黄柏各lOg等；（4）对于脾虚湿盛型患者，患者表现为舌质淡红和脉弱等，