[医学]预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播干预措施.pptVIP

预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播干预措施 商南县妇幼保健院 田艳柳 今年世界发现首例艾滋病病例已经30年。 今年的主题是“行动起来，向零艾滋迈进”— 全面预防，积极治疗，消除歧视。 要实现这一目标，离不开我们每个人的努力和付出。 全国预防艾滋病母婴传播工作概况 1. 覆盖面逐渐扩大 108 个（2003年）— 453个（2008年）—1156 个（2010年）项目县， 但就全国面积、人口、孕产妇来讲，覆盖面还是不够，仅占40%，需继续扩大. 2. 工作模式 更多的利用妇幼保健系统，和孕产期保健、产科处理结合起来，有利于PMTCT 3. 技术方面 抗病毒药物的规范应用，咨询检测方面的改进，新生儿的早期诊断等， 在各方面技术不断进展中，要注意不断培训，更新知识。 VCT PITC 求询者主动寻求HIV咨询检测 医务人员主动提供HIV咨询检测 医生中立，由自己决定是否接 医生提出，若对象 不拒绝则视为 受检测（知情同意） 同意检测（知情不拒绝） 独立咨询 个人或集体告知 4. 母婴传播疾病的防治整合 为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务，最大程度的减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染。 2010年中央补助地方预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作启动会 山西太原 2010、10 、19 中央经费 8.4亿 为孕产妇提供艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的综合防治服务，最大限度的减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染。 2010年中央补助地方公共卫生专项资金支持开展预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作地区（陕西） 西安市：碑林区、户县 铜川市：印台区 宝鸡市：渭滨区 咸阳市：秦都区、武功县 渭南市：华阴市 汉中市：城固县 榆林市：榆阳区 安康市：汉滨区、紫阳县、旬阳县 商洛市：商南县、山阳县 2011年本省概况 截止10月31日，我省报告今年艾滋病病毒感染者和病人653人，其中9成为本省籍，85%以上为青壮年，男性为主。 1992—2001年10年间，我省共发现艾滋病病毒感染者和艾滋病病人107例，2002—2006年5年间累计报告340例，2007—2010年4年间累计报告998例，但今年1—10月底就报告了653例，形势严峻。 传播途径的变化 经静脉吸毒 性传播 2006年 42.98% 4.3% 2010年 14.1% 34.7% 性传播中以男男同性性接触感染为主。 流行特点之三 艾滋病流行范围广，地区差异大 全国有87%的县（市、区）报告了艾滋病病毒感染者或病人。地区分布差异大，累计报告数前6位的省占全国的79.8%（云南、河南、新疆、广西、广东、四川）。感染者人数超过当地常驻人口1%：5个县。 流行特点之四 特殊人群感染率高 如男男性行为人群，全国61个城市，调查18101人，HIV（＋）　４．９％．西南地区感染率超过１０％。 ２０－３９岁HIV/AIDS：70% 女性艾滋病感染者人数迅速增加，男女之比由5：1 上升为2：1. WHO预防艾滋病母婴传播策略 预防HIV感染妇女的孕产期传播 主动为孕产妇提供HIV相关检测和咨询服务（PITC） 确保HIV感染妇女能够得到 产前保健和预防母婴传播综合服务 知情选择终止妊娠（孕早期） 继续妊娠者，为HIV感染孕产妇及其新生儿选择抗病毒用药方案及咨询服务 安全分娩，避免产时感染 为新生儿提供安全喂养的支持与咨询，随访等服务 HIV母婴传播的机理 1、宫内 通过胎盘传播： HIV直接感染绒毛膜细胞或通过破损部位进入胎儿循环，也可通过脑苷脂类（Gal C／ Gal S）受体感染肠上皮细胞或M细胞 2、分娩过程中 婴儿皮肤或粘膜破损伤口直接接触母血、产道分泌物而感染，孕妇宫颈、阴道液中可检测到HIVDNA，分娩后婴儿胃吸入物或口咽分泌物中分离到HIV 3、产后母乳喂养 母乳中含有HIV，新生儿感染是乳汁内的病毒通过口腔或者胃肠