应用三尖瓣环收缩期位移评估心肌梗死患者预后临床研究.docVIP

应用三尖瓣环收缩期位移评估心肌梗死患者预后临床研究 　　【摘要】 目的：探讨三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）评估心肌梗死患者预后情况的临床价值。方法：应用M型超声测量87例心肌梗死患者和40例健康者的TAPSE，并将心肌梗死患者按TAPSE值分为三组，进行两年的随访。结果：心肌梗死患者与健康者比较，TAPSE明显下降，差异有统计学意义（P0.05）；下壁与前壁心肌梗死患者比较，TAPSE相当，差异无统计学意义；心肌梗死患者中TAPSE越低死亡率越高。结论：TAPSE能够评估心肌梗死患者的预后情况，具有重要的应用价值。 　　【关键词】 三尖瓣环收缩期位移； 心肌梗死 　　【Abstract】 Objective： To assess the clinical value of tricuspid annular plane systolic excursion（TAPSE）on the recovery of the healed myocardial infarction patients.Method： M-mode ultrasound was used to measure TAPSE of 87 myocardial infarction patients and 40 healthy volunteers. 87 myocardial infarction patients were divided into 3 groups by TAPSE， the myocardial infarction patients were followed for two years. Result： Compared with healthy subjects， TAPSE of myocardial infarction patients were significantly decreased，which was statistically significant（P0.05）.Compared with the antetheca myocardial infarction patients， TAPSE of inferior myocardial infarction patients were fairly，which was not statistically significant.The patients with lower TAPSE had higher mortality.Conclusion：TAPSE can assess the recovery situation of myocardial infarction patients， which has important application value. 　　【Key words】 Tricuspid annulus systolic displacement； Myocardial infarction 　　一直以来，人们大多关注左心功能的研究而忽略了右心功能的研究，直到二十世纪中期，才逐渐认识到右心功能的重要性。随着对右心疾病研究的逐渐深入，对于如何准确评价右心功能已成为国内外学者研究的重点和热点[1]。超声心动图具有准确、经济、方便等优点，是临床评价心脏结构和功能的首选方法。殷红霞等[2]研究结果证实了超声心动图的表现与心功能之间有明显的相关性。随着最近几年来超声技术的不断发展，新技术的临床应用，为准确评价右心功能带来了希望。国外已有研究三尖瓣环收缩期位移（ tricuspid annular plane systolic excursion，TAPSE）可以定量评价右心室功能，研究显示TAPSE 与放射性核素法测得的右心室射血分数之间有适度的相关性[3]。本文就TAPSE评估心肌梗死患者预后情况进行了临床研究。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2012年3月-2014年4月在本院进行健康体检者40例，其中男26例，女14例，平均年龄（61±9）岁，均经临床检查排除冠心病、糖尿病、高血压性心脏病、肺部疾病等。心肌梗死患者共87例，前壁心肌梗死42例，下壁心肌梗死45例。其中男65例，女22例，平均年龄（63±10）岁，均经心电图、心脏超声及临床相关检查确诊为初次心肌梗死，心前区疼痛时间均超过30 min。 　　1.2 仪器与方法 采用IE33彩色多普勒超声诊断仪，配备二维相控阵探头S5-1（频率为2～4 MHz）。应用M 型超声取心尖四腔心切面，通过调节探头以显示右心室最大切面，将取样点置于三尖瓣环侧壁，M 型取样线尽量能够平行于右心室游离壁，从而获得三尖瓣环运动（ tricuspid annular