度洛西汀对老年女性抑郁症患者睡眠质量影响研究.docVIP

度洛西汀对老年女性抑郁症患者睡眠质量影响研究 　　【摘要】 目的 探讨度洛西汀治疗老年女性抑郁症患者睡眠质量的变化情况。方法 接受度洛西汀治疗老年女性抑郁症患者56例， 采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17项）及匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对抑郁症患者服药前及服药后1、2、4、6、8周进行疗效评价。结果 汉密尔顿抑郁量表疗效评估：痊愈29例， 占51.79%；显著进步17例， 占30.36%；进步6例， 占10.71%；无效4例， 占7.14%。总有效率达到92.86%。服药8周后与服药前相比， 体重降低差异有统计学意义（P0.05）， 其余各分子及总分呈现出显著性的降低（P0.01）。匹兹堡睡眠质量指数评分：抑郁症患者接受度洛西汀治疗1周后， 总分显著性降低（P0.01）；治疗2周后， 睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍均值的减少差异有统计学意义（P0.05）， 总分显著性降低（P0.01）；4周后， 日间功能分值减少差异有统计学意义（P0.05）， 其余各因子和总分减分在4、6、8周后均差异有统计学意义（P0.01）。结论 度洛西汀治疗老年女性抑郁症患者疗效是有效的、安全的， 在有效改善抑郁情绪同时睡眠质量也得到了的提高。 　　【关键词】 度洛西汀；抑郁症；睡眠质量 　　抑郁症是一种常见精神疾病， 以明显的“三低”症状（情绪低落、思维迟缓、意志活动减退）为主， 并且伴有生理症状和心理症状的表现， 呈现出反复发作倾向。WHO于1994年进行的调查表明， 抑郁症的患病率为11.4%， 终生患病率可达20%～30%[1]。睡眠质量的改变是抑郁症发病早期最常见的临床症状之一。抑郁症患者的睡眠质量与抑郁情绪的相互影响， 睡眠问题不但可作为识别抑郁症的症状， 还可以成为抑郁症预后的风险评估标准。老年女性抑郁症患者， 由于其自身生理阶段的特殊性， 睡眠质量的降低更成为突出的特点。本研究探讨新型抗抑郁药度洛西汀对老年女性抑郁症患者睡眠质量的影响情况。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 2011年1月～2013年12月， 在本院接受度洛西汀治疗的老年女性抑郁症患者。由精神科专科医生确诊符合要求患者56例， 年龄60～70岁， 平均年龄（64.950±2.339）岁；病程1～23个月， 平均病程（12.04±4.628）个月。 　　1. 2 纳入标准[2] ①患者均符合《中国精神障碍分类方案与诊断标准》关于抑郁症诊断标准； ②汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）总分≥17；③年龄≥60岁；④入组前停服任何抗抑郁药物、抗精神病性药物；⑤所有患者及家属都签署知情同意书。排除标准：①脑器质性精神障碍患者；②躯体疾病所致的精神障碍者；③精神活性物质和非成瘾物质使用或接触者；④排除更年期女性患者。 　　1. 3 方法 选择盐酸度洛西汀肠溶胶囊 （欣百达）治疗抑郁症， 起始剂量30 mg/d， 早餐后口服， 大约3～4 d后加至60 mg/d治疗， 密切观察病情变化， 最高剂量不超过90 mg/d， 总治疗观察时间为8周。 　　1. 4 疗效评定标准[2] 精神状态评估工作由由2名经过量表培训的主治医师分别在服药前及服药后1、2、4、6、8周末各评定1次， 一致性检验Kappa值为0.83。采用HAMD量表对抑郁症服药前和服药8周后进行评分， 减分率≥75%为痊愈， 75%减分率≥50%为显著进步， 50%减分率≥25%为进步， 25%为无效。总有效率=（痊愈+显著进步+进步）/总例数×100%。采用PSQI量表对服药前及服药1、2、4、6、8周后睡眠情况进行评分， 分值愈高表示睡眠质量愈差。应用症状量表（TESS）分别在治疗第1、4和8周末评定治疗的安全性。 　　1. 5 统计学方法 所得数据采用SPSS17.0软件包进行统计分析。计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 计数资料用率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 疗效评估 痊愈29例， 占51.79%；显著进步17例， 占30.36%；进步6例， 占10.71%；无效4例， 占7.14%。总有效率达到92.86%。服药8周后与服药前相比， 体重降低差异有统计学意义（P0.05）， 其余各分子及总分分值降低差异有统计学意义（P0.01）。见表1。 　　2. 2 匹兹堡睡眠质量指数量表 抑郁症患者接受度洛西汀治疗1周后， 总分显著性降低（P0.01）， 治疗2周后， 睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍均值的减少差异具有统计学意义（P0.05）， 总分显著性降低（P0.01）；服药4周后， 日间功能因子分减少差异具有统计学意义（P0.05）， 其余因子分及总分分值减