2009中华医学会健康大讲堂——慢性呼吸疾病保健钟南山.docVIP

2009中华医学会健康大讲堂——慢性呼吸疾病的保健 作者:钟南山?单位:广州呼吸病研究所?2009-6-9 11:13:31?点击:156 专家介绍：钟南山? 中国工程院院士、教授、博士生导师，现任中华医学会会长。1960年毕业于北京医学院，1979年到英国进修。1984年被授予首批国家级有突出贡献专家称号。1985年后被指定为中央领导保健医生，受聘为世界卫生组织医学顾问、国际胸科协会特别会员、亚太分会理事。现任广州呼吸疾病研究所所长、广州医学院院长、广州市科协主席、广东省科协副主席等职。主要从事高氧/低氧与肺循环关系研究。钟南山于1996年当选中国工程院院士，是中国工程院医药卫生工程学部副主任，著名呼吸内科专家。首批国家级有突出贡献专家，先后担任中华医学会呼吸分会主任委员，联合国世界卫生组织吸烟与健康医学顾问，国际胸科学会特别会员，亚太地区执委会理事。2003年，作为中国抗击非典型肺炎的领军人物，因功勋卓著，荣获全国五一劳动奖章，同时被广东省荣记特等功，被广州市授予抗非英雄称号。 　　各位朋友，今天是星期天，还下雨，非常感谢大家一块儿来共同讨论这么一个课题。谢谢白书忠会长的介绍。我跟刘教授讲的课题是关于呼吸系统方面的，我们知道大家常常看到父母亲有咳嗽的表现，在我们的生活中也常常存在。当我们遇到这种情况时，往往束手无策，因为处理得太晚了。2007年排在中国病人死亡前五大原因排序中，城市是恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病，在农村呼吸系统疾病造成居民死亡率排在第三位，这是一个慢性病。肺癌目前是城市里排在第一位的，而肺癌是归在二类肿瘤中，而不归在呼吸疾病中，如果把肺癌归在呼吸类疾病，那呼吸类疾病将是排在前一、两位的致死原因。我们现在讲的慢性呼吸性疾病，主要包括慢性组塞肺病、支气管哮喘、肺癌，这部分疾病占了20%的死亡者。?　老百姓俗称的慢支炎，慢性阻塞性肺炎全国占3280万，哮喘一年患者人数1500万，造成死亡的有160万。结核在我们国家也是非常大的问题，有关感染的问题刘教授后面会更详细地讲。???? 哈尔滨、北京、天津、上海、武汉五个城市经统计，男性肺癌病死率在十个恶性肿瘤中是占第一位，女性原来是乳腺癌占第一位，但有三个城市肺癌的死亡率已占到女性癌症死亡的第一位。根据这张图的统计数据，北京、上海以及其他地区，胃癌这几年变化不大，肝癌略有增加，但肺癌增加得比较快。近年来我国十五种肿瘤中，肺癌增加得最快，差不多占了全国肿瘤的33%，这个疾病对我们的危害非常大。??? 　　前面我讲的是慢性疾病，2003年以来大家都经历过SARS，印象应该还是比较深的，特别是在北京。虽然发病的人不多，死亡的人占10%左右。但造成的社会影响和经济影响非常巨大。我们看这个病例，这是2006年患禽流感的女病人。她居住在一个非常闭塞的山村，因为吃了患有禽流感的病死鸡造成人的感染，对这些问题我们都要重视。到目前为止人患禽流感在世界发生400例，其中256人死亡，病死率占到62%。在中国有38人感染，25人死亡。随着我们的警惕性提高和重视，这些病人早发现、早治疗，抢救成功率比较高，经过大家的努力，这个病已经不再那么可怕了。三个月前在贵州有一位病人，这个病人38岁，经过医院的努力，现在完全恢复了。这些都是呼吸系统慢性疾病，但现在公共卫生事件常常涉及到呼吸系统。 　　这张图是呼吸系统的情况，从上呼吸道到气管到肺，我们平时说的呼吸系统除了呼吸道、气管、肺，还包括上鼻腔、声门。从气管到支器官，到肺、肺泡。呼吸系统跟其他内脏不同，与外界相通，它的健康与否和环境密切相关。一个人即使不运动，每天与外界交换的气体也要数以万升。每个人呼吸交换气体的面积差不多有一百多平方米。外界粉尘、抗原、过敏原、病源微生物往往都有吸入。但是人有防御系统，所以呼吸同样的空气，有人得感冒，有人不得。这个防御功能就是所谓的理化功能。我们平时很少用嘴呼吸，而是用鼻子呼吸。鼻子中一个非常重要的防御功能是有鼻纤毛、过滤、加温。如果有异物，会通过咳嗽、喷嚏打出来，这个过程黏液纤毛系统发挥着重要的作用。空气经过鼻腔再进入气管，气管细胞当中有一些纤毛，就像成熟的麦子，以每分钟1000-1500次的速度晃动，杯状细胞会分泌黏液。当我们吸进一些有害物质和灰尘，就附着在黏液表面，慢慢从气道里排出来，通过痰或者其他分泌物排出来。所以我们有时候到外面参加集会，第二天吐痰，痰里面就会有一些黑色的物质。其实都是通过抵御能力把有害物质排出来，这是正常情况。 　　有害物质一旦进到肺泡了怎么办？这张图是一个肺泡，里面有些一型细胞、二型细胞可以分泌一些东西让肺泡保持舒张状态，这里有巨噬细胞起着非常重要的作用，有些有害物质进入细胞里出不来，巨噬细胞就将其吞食存在肺里。所以人到了一定年龄，肺部里会沉积一些碳尘。我说广州50岁以上