病理学传染病部分.ppt

血吸虫的生活史及病理变化 （图11-30） 慢性血吸虫病的结肠 （图11-31） 慢性虫卵结节（假结核结节） （图11-32） 血吸虫病肝硬化 （图11-33） 皮肤梅毒疹（图11-34） 图11-1A 结核杆菌引起的免疫反应和变态反应 结核结节（图11-1B） 原发综合征 图11-2 （图11-3） 局灶型肺结核（图11-4） 浸润型肺结核（图11-5A） 正常胸片后前位 （图11-5B） 干酪样肺炎（图11-6） 慢性纤维空洞型肺结核病（图11-7A） 正常胸片后前位 （图11-7B） 图11-8 急性肺粟粒型结核病（图11-9） 结核性肠溃疡 肠增生型结核 （图11-10） 肾结核病（图11-11） 骨关节结核（图11-12） 骨关节结核（图11-13） （图11-14） （图11-15） 肠伤寒 （图11-16B） 伤寒溃疡期 图11-16A 伤寒髓样肿胀期 图11-17 细菌性痢疾 图11-18 化脓脑膜炎 图11-19 化脓脑膜炎镜下观 图11-20 化脓脑膜炎 神经元胞体及神经原纤维（正常） 图11-21 图11-22 乙脑 1神经细胞卫星现象2噬神经现象 乙脑胶质细胞增生形成胶质结节 图11-23 乙脑 血管周围形成袖状浸润 图11-24 乙脑镜下改变 图11-25 肠阿米巴病（图11-26） 肠阿米巴病 （图11-27） 阿米巴病的并发症 （图11-28） 阿米巴肝脓肿 （图11-29） 三、结局和并发症 1、肠穿孔： 是伤寒最严重的并发症 2、肠出血 是伤寒常见的并发症 3、支气管肺炎 以小儿患者为多。 第三节 细菌性痢疾 肠道传染病 一、临床特点：腹痛、腹泻、里急后重 、脓血便、 毒血症、夏秋、儿童及青少年多发 ? 二、 病因：痢疾杆菌 ? 三、 病理特点：纤维素性及脓性炎症 ? 四、 类型：急性、慢性、中毒性 ? 见图11-17 类型： 1.急性菌痢： 病理变化： ①肠粘膜急性卡他性炎--纤维蛋白渗出性炎---假膜形成 ； ②假膜溶解脱落---不规则浅表溃疡形成； ③溃疡大形成瘢痕，但很少引起肠腔狭窄。 临床表现： 3型，2大症状（全身毒血症，肠道症状） （1）普通型（典型）急、寒、热、痛、泻 大便：糊状或稀小便，粘液脓血便量 少，里急后重。 体检：左下腹压痛，肠鸣音亢进。 注意：年老体弱者的腹泻情况及全身 情况。 （2）轻型（非典型） 多无全身中毒症状，腹痛，腹泻轻，里 急后重轻，大便3—5次/日，水样或糊 状，脓血便少。 （3）中毒型：多见2—7岁儿童，起病急， 病热险，T40℃以上。 ① 休克型：（周围循环衰竭型） 主要表现感染性休克。 ②脑型：（R衰竭型）以严重脑症状为主 脑水肿、脑疝、昏迷、R衰。 ③混合型：兼有以上两型表现，最凶险病 死率高。 2．慢性菌痢： 病理变化： ①肠粘膜水肿，增厚，溃疡形成， ②修复交替，可形成囊肿，息肉，③疤痕易引起肠腔狭窄。 临床表现： 腹痛腹胀腹泻或便泌与腹泻交替出现,常粘液或少量脓血。 3.中毒性菌痢： 最严重 多见儿童 特点： 局部病变轻、全身病变重，多数脏器的MC痉挛及通透性增加，大脑及脑干水肿，神经细胞变性及点状出血。 注意： 中毒性痢疾，多发于儿童，其全身症状重，肠道炎症变化则很轻，表现充血与水肿，很少有溃疡形成。 四.临床治疗 原则： 1. 一般治疗 2. 对症治疗： 3. 病原治疗： 原则：合理选用抗菌药，剂量要足。选用强有力的杀菌药物静滴， 如环丙沙星：0.2—0.4，氧氟沙星。 4. 加强锻炼及时治疗，增强机体抵抗力，注意生活、饮食等。 第四节