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[本期索引] 项目名称：《补充维生素A、维生素E和锌对预防和改善PADMA的研究》 项目负责人：冯磊 执行时间：2005.11—2006.12 资助金额：9.0万元人民币 关键词：雄激素部分缺乏综合征；维生素A；维生素E；锌； (大标题) 补充维生素A、维生素E和锌 预防和改善男子更年期综合征 男子更年期问题的存在已成不争的事实 随着人们生活水平和医疗保健水平的提高，全球人口平均寿命快速增长。 我国老年人口所占比例也迅速上升，估计到2025年老年人口将超过人口总数的 10%。中老年男子的健康问题也越来越引起人们的关注，其中，中老年男子雄激 素部分缺乏综合征（Partial Androgen Deficieney in the Aging Male,PADAM）的存在已经是一个不争的事实。 一部分男子在50岁前后出现雄激素缺乏的临床综合征，主要包括神经心理 症状、血管运动症状、体能下降和性功能减退症状等，实验室检查往往表现为 体内雄激素水平下降。1939年，Wernen首次根据50岁以上男子出现的症状(和 妇女更年期综合征相似)提出了“男子更年期综合征”。 中华医学会男科学分会主任委员、北京大学人民医院泌尿科男性健康中心 主任朱积川教授曾在2004年“男子更年期问题专家研讨会”上呼吁：国内应广 泛教育公众正确认识“男子更年期”问题，尽快发展“男子更年期”门诊，以 帮助患者解除病患困扰。 据介绍，PADAM已成为困扰男性健康的重要疾病，列在影响中国中老年男性 健康之疾病中的第四位(前三位分别是高血压、骨质疏松、冠心病)。PADAM对健 康的主要影响表现在：总的健康状况下降，毛发减少，性欲、认知功能、红细 胞压积、肌力、免疫力、骨量均降低；脂量、致动脉粥样性脂谱、心血管事 件、胰岛素抵抗、皮肤干燥、骨痛、淡漠、骨质疏松问题增加。男子更年期问 题正对全社会提出前所未有的挑战。 采用睾酮补充治疗男子更年期综合征有副作用 随着微量检测技术的进步，近20年来许多学者纷纷从不同的角度证明，血 浆睾酮水平确实随年龄老化而减低。其中，比较有名的马萨诸塞男子老龄化研 究从横向研究角度证明了血浆睾酮水平随年龄老化而下降；而巴尔的摩老龄化 研究则从纵向研究角度证明了血浆睾酮水平随年龄老化而下降。 PADAM作为影响中老年男子健康的一种综合征，反映了男子的雄激素分泌在 青年期达到高峰后逐渐下降这一事实。目前国内外多采用睾酮补充治疗，睾酮 治疗改变身体组成，提高体能、提高性欲、纠正情绪障碍、提高骨密度、增加 脂质代谢等。但是，雄激素补充治疗引起的红细胞增多、前列腺增生症以及前 列癌的潜在影响也引起人们的密切关注，并影响到雄激素补充治疗的临床应 用。 许多营养素与人体生殖功能有一定关系 一些研究发现，许多营养素与人体的生殖功能、精子生成、雄激素合成与 分泌都有一定的关系，尤其是维生素A、E、C和微量元素锌。 维生素A是目前世界上、特别是包括我国在内的发展中国家最易缺乏的一种 营养素，其他营养素缺乏也常常伴有维生素A的缺乏。维生素A在生长发育以及 在维持机体正常生理功能方面都发挥重要作用。维生素A缺乏会导致适应力下 降，生长迟滞，睾丸、卵巢等器官萎缩，上皮细胞角化过度等。维生素A缺乏可 导致大鼠精子生成量、支持细胞和精曲小管生精功能的改变，而甲状腺素、维 生素A和睾酮可促进大鼠支持细胞的功能。维生素A酸可刺激小鼠精曲小管特异 基因StraA的表达，促进精子的生成。维生素A和维甲酸缺乏可引起小鼠精子生 成异常，该现象可能与支持细胞的功能有关。维生素A还可以减轻双酚A引起的 小鼠精子活力下降和畸形精子增多的作用。 维生素E作为人体一种必需维生素，具有其他物质所不具备的生命有机体必 需的生物活性，有较强的抗氧化作用，即清除自由基，对抗生物膜磷脂中多不 饱和脂肪酸的过氧化反应，避免脂质过氧化物产生，从而保护生物膜结构和功 能。维生素E对生殖功能有重要作用，当人类缺少维生素E时，精子运动异常或 出现精子缺乏。维生素E还能改变免疫应答反应，具有抗感染和保护生物膜的协 同作用。脑垂体和肾上腺内有很高浓度的维生素E，维生素E能刺激这两个腺体 促性腺激素，并在中枢神经内调节性腺功能，对于治疗男性性功能减退有很好 的疗效。大鼠缺乏维生素E时，生殖器官受损，雄鼠睾丸萎缩，曲精管上皮变 性，精子退化甚至不能生成。 锌是人体生命必须的微量元素之一。锌对生殖过程起着非常重要的作用， 它的紊乱和不足是导致男性不育的重要原因。锌作为精液中存在的一种重要的 微量元素，其