异丙酚七氟醚在老年腹腔镜胆囊切除术中麻醉应用.docVIP

异丙酚七氟醚在老年腹腔镜胆囊切除术中麻醉应用 　　【摘要】目的：探讨异丙酚及七氟醚在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉应用。方法：选取我院2010年1月到2013年1月收治的需腹腔镜胆囊切除术老年患者80例，并随机分成观察组和对照组，每组各40例，观察组患者运用七氟醚麻醉，对照组患者运用异丙酚麻醉，对两组患者麻醉过程中的血压及心率进行观察。结果：观察组在气管插管之后1分钟、气腹前、气腹后5分钟及手术结束后的收缩压、舒张压、心率变化幅度明显低于对照组（P＜0.05）。两组患者在拔管时间上、自主呼吸恢复时间上以及定向力恢复时间上相比没有差异性，无统计学意义（P＞0.05）。结论：在老年腹腔胆囊切除术麻醉当中，异丙酚和七氟醚均有着显著效果，其中，七氟醚能进一步减小血压和心率剧烈波动对患者所造成的不良影响，能使患者的生命体征保持一个平稳的状态，减少并发症出现。 　　【关键词】异丙酚；七氟醚；老年腹腔镜胆囊切除术；麻醉效果；探讨 　　【中图分类号】R614 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0186-02 　　 　　随着人口老龄化和生活水平的提高，老龄人患急腹症随之增多，与年龄相关的围术期危险因素增加［1］，腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点，但腹腔镜手术麻醉要求较高，既要保证患者安全、无痛，同时要求肌肉松弛，还要处理由 CO2气腹引起的一系列生理功能紊乱，为避免这一缺点不仅要求有熟练的手术技能，还要求较高的麻醉水平［2-3］。因此选择合适的麻醉方法以期减少对老年患者生命体征的影响，既有利于患者顺利进行手术，又可以把药物对机体的不良反应降到最低［4］。笔选取2010年1月到2013年1月收治的老年腹腔镜胆囊切除术患者80例患者，观察了异丙酚及七氟醚用于老年腹腔镜胆囊切除术中麻醉的影响，现将观察结果报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年1月到2013年1月我院收治的需腹腔镜胆囊切除术老年患者80例，随机分成观察组和对照组两组，每组40例，运用七氟醚麻醉观察组患者，男22例，女18例，年龄在50到80之间，平均年龄为62.8岁，体重在49到76kg之间，平均体重为62kg；运用异丙酚麻醉对照组患者，男21例，女19例，年龄在52到82之间，平均年龄为63.9岁，体重在51到80kg之间，平均体重为68kg。观察组和对照组患者的年龄分布、体重和性别构成等一般资料无统计学差异。（P＞0.05）。 　　1.2 麻醉方法 　　所有患者在手术之前都要禁食8到12个小时，进入手术室之后开放上肢静脉，观察血压、血氧饱和度以及心率等生命体征。在麻醉之前，必须要求两组患者吸入3分钟的氧气。观察组麻醉方式：7％七氟醚通入回路，使得回路充满七氟醚，控制氧流量8L／min，静脉推注芬太尼4μg／kg，待患者出现睫毛反射消失、呼之不应等意识消失后，静注维库溴铵0.1 mg／kg，约5 分钟左右行气管插管接呼吸机。术中持续吸入七氟醚0.3～1.5MAC和瑞芬太尼。对照组麻醉方式：静脉注射异丙酚2 mg／kg，芬太尼4μg／kg，待患者出现睫毛反射消失、呼之不应等意识消失后，静注维库溴铵0.15 mg／kg，约5 分钟左右行气管插管接呼吸机。潮气量维持在8 mL／kg，呼吸频率12次／min。术中持续泵入异丙酚和瑞芬太尼［5］。 　　1.3 观察项目与指标 　　（1）对观察组和对照组患者在气管插管后1分钟、气腹前、气腹后5分钟、手术结束后的收缩压、舒张压及心率等情况进行观察并记录；（2）对两组患者的自主呼吸恢复时间、定向力的恢复时间、睁眼与拔管时间做观察和记录；（3）对两组患者在手术之后有没有出现不良反应做观察和记录。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±s）来表示，率的比较运用卡方来进行检验，P＜0.05说明有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 观察组与对照组在收缩压上的比较，结果见表1。 　　表1 两组患者收缩压的比较 　　Table 1 Comparison of systolic blood pressure between two groups 　　组别 插管后1min 人工气腹前 气腹后5min手术结束后观察组（n=40)100±1593±10110±11101±16 对照组 (n=40)124±20108±18134±18113±16 注：(P值＜0.05差异具有显著性) 　　2.1 观察组与对照组在舒张压上的比较，结果见表2。 　　表2 两组患者舒张压的比较 　　 Table 2 Comparison of diastolic blood pressure between