左氧氟沙星联合卷曲霉素化疗在耐多药肺结核治疗中应用价值分析.docVIP

左氧氟沙星联合卷曲霉素化疗在耐多药肺结核治疗中应用价值分析 　　[摘要] 目的 探讨左氧氟沙星联合卷曲霉素化疗在耐多药肺结核治疗中的临床应用价值。 方法 选取2014年2月～2015年2月来本院接受耐多药肺结核治疗的患者共120例，随机分为对照组60例、观察组60例，两组患者在治疗时均采用左氧氟沙星，同时对照组给予阿米卡星联合治疗，观察组患者给予卷曲霉素联合治疗。比较两组患者在痰菌转阴率、病灶吸收率等指标方面的差异，详细观察和分析患者用药后出现的不良情况以及临床治疗效果。 结果 两组患者经过治疗后患者身体机能有所改善，但观察组不同时间段的痰菌转阴率、病灶吸收率等指标显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P0.05）。两组患者及其家属对治疗效果的满意度比较，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 耐多药肺结核患者采用左氧氟沙星和卷曲霉素治疗，临床治疗效果显著，患者身体机能恢复速度较快，不易出现并发症，临床安全性高，能够提高患者的生活质量，值得推广应用。 　　[关键词] 耐多药肺结核；左氧氟沙星；卷曲霉素；满意度 　　[中图分类号] R521 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）01-0071-03 　　肺结核在生活中主要传播方式为呼吸道传染，因此无法彻底根除传播源，只有采取有效的控制措施，才会降低传染率[1]。耐多药肺结核病[2]患者最少同时耐异烟肼和利福平两种甚至更多药物，治疗费用较为昂贵，产生的副作用也多于一般肺结核，临床效果不理想[3]。多耐多药肺结核患者自身因长期携带病菌，治疗需要经过一个漫长的过程，因此传播给他人的几率更高，为了患者和他人的身体健康和生活质量，采用高效的药物进行联合治疗，成为当前最主要的治疗途径[4]。本研究旨在探究采用左氧氟沙星联合卷曲霉素化疗对耐多药肺结核患者的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2014年2月～2015年2月来本院接受耐多药肺结核治疗患者，共120例，病程1～21年，平均（12.5±3.5）年，98例患者耐利福平和异烟肼两种药物，22例患者耐3种以上药物。随机将其分成对照组、观察组各60例，其中对照组男38例，女22例，年龄35岁～69岁，平均（45.5±5.5）岁；观察组男34例，女26例，年龄39岁～71岁，平均（50.5±6.5）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　纳入标准[4]：参与研究患者均依据耐多药肺结核临床诊断标准。排除标准[5]：患有严重肾、肝、心脏疾病及血液系统疾病、精神系统疾病者。本研究均征得本人及家?偻?意，并告知用药治疗详情，凡涉及患者隐私方面未经许可不予公开。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1 对照组 在左氧氟沙星、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、帕司烟肼的治疗基础上，联合阿米卡星（生产厂家：哈药集团三精制药有限公司，国药准字：进行治疗，每日静脉滴注阿米卡星15 mg/kg，分2～3次给药，成人日量不超过1.5 g。左氧氟沙星每日口服1次，每次0.6 g；丙硫异烟胺每日口服2～3次，每次0.25 g；帕司烟肼每天口服3次，每次0.5 g；吡嗪酰胺每天口服3次，每次2.5 g。 　　1.2.2 观察组 在对照组基础药物治疗的基础上，给予卷曲霉素[生产厂家：和力达（信阳）药业有限责任公司，国药准字：联合治疗，每天静脉滴注1次，每次药量为0.75 g。两组患者在治疗过程中均提高对肝脏的保护治疗，疗程为18个月，治疗过程中出现不良反应的患者给予及时停药，待症状有所缓解后再继续治疗。 　　1.3观察指标 　　详细观察和记录两组患者的痰结核分枝杆菌感染情况，相关标准参考《结核病诊断细菌学检验规程》。两组患者在进行药物治疗前实行3次痰涂片，进行1次痰培养药敏试验，从而充分利用落实培养基进行试验，对于患者呈阳性进行药敏试验则使用绝对浓度法，接种噻吩2羧酸肼来对菌种进行鉴别。所有患者在用药前行X线检查，治疗开始后的1个月、2个月、3个月、6个月以及疗程结束后，均需通过X线详细查看病灶发生的变化特点。 　　痰菌转阴率判定标准[6]：疗程结束后持续2个月以上（含2个月）痰菌转阴，且不再复阳的患者判定为阴转。病灶吸收效果判定标准[7]：与治疗前X线片检查情况对比肺中结核灶状况，彻底治愈的评定为吸收好转，与治疗前相比结核灶无治疗效果的评定为没有变化，与治疗前相比结核灶扩大的评定为病情恶化。满意度评价评价标准[8]：满意度分为非常满意、基本满意、不满意三个等级，由患者及其家属根据病情的治疗效果进行选择。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS 15.0统计学软件分析与处理，其中计数资料采用χ2检验，P0.05表示差