压疮知识讲解（新）.pptVIP

对压疮的预防【支撑面】的解读 应用支撑面可以有效降低压疮发生率。（推荐意见=A） 使用支撑面仍需定时进行体位变换，并进行压疮预防有效性的持续评估。（推荐意见=D） 在椅子或轮椅上使用减压坐垫。（推荐意见=A） 医用羊皮垫能有效降低压疮发生率。（推荐意见=A） 避免使用环状或圈型装置、充水手套和非医用的合成羊皮垫。（推荐意见=D） 局部减压垫必须放在床垫之上，不能直接放于没有床垫的床架上。（推荐意见=D） * 对压疮的预防【支撑面】的解读 对所有压疮高危人群而言，使用高级别的泡沫床垫比医院普通泡沫床垫更好。（推荐意见=A） 使用润肤剂来保护干燥皮肤以降低皮损风险 勿使用二甲基亚砜（DMSO）软膏来预防压疮。（推荐意见=A） 使用皮肤保护用品，避免皮肤暴露于过度潮湿环境中，从而降低压疮风险。（推荐意见=A） 使用荞麦皮床垫或气垫床可有效的预防压疮发生。（推荐意见=C） * 微环境控制 选择支撑面时，考虑是否有附加特征的需求，如控制温湿度的能力 不要将热装置（如热水瓶、加热毯等）直接放在皮肤表面上或压疮上 * 对压疮的预防【皮肤护理】的解读 皮肤保护可以降低压疮的发生率，在受压部位使用薄膜敷料、水胶类敷料、泡沫敷料均可以减小卧床患者皮肤承受的剪切力，从而预防压疮发生。（推荐意见= B） 对于压疮高危人群，可考虑在高发部位使用多层软硅胶类泡沫敷料，以强化对压疮的预防。（推荐意见=A） 关注医疗器械相关性压疮是压疮预防的一部分，使用水胶体敷料、泡沫敷料及透明膜敷料均可达到保护皮肤的作用。（推荐意见= B） 应关注粘胶类敷料对皮肤的损害，硅胶敷料比水胶体和透明膜敷料对皮肤角质层的损坏更小。（推荐意见=B） 保持皮肤适度湿润可以保护皮肤，有利于预防压疮。（推荐意见=A） 保持皮肤清洁有利于预防压疮。（推荐意见= D） * 对压疮的预防【皮肤护理】的解读 对失禁患者及时清洁皮肤及使用皮肤保护剂预防患者皮肤浸渍，可减少皮肤潮湿感、皮肤发红，预防压疮的发生。（推荐意见=B） 除骨隆突受压部位外，还应关注以下部位的皮肤护理，例如：梯度压力袜、护颈圈、吸氧导管、经鼻导管、桡动脉导管、气管插管及其固定支架、血氧饱和度、无创面罩、便失禁控制设备、连续加压装置、夹板、支架、尿管等与皮肤接触的相关部位。（推荐意见=C） 禁止对受压部位用力按摩。（推荐意见=C） * 压疮预防【皮肤护理】-采用敷料预防压疮 * 对压疮护理【伤口清创】的解读 使用水凝胶清创比生理盐水纱布的清创效果更佳。（推荐意见=A） 酶制剂清创效果优于生理盐水纱布的清创效果。（推荐意见=A） 无菌蛆虫清创的效果优于常规治疗。（推荐意见=A） 考虑多种清创方法联合应用，以达到高效、安全的清创目的。（推荐意见=A） 当创面需要清创时，清创方式的选择应取决于：患者的状况（包括疼痛、血液循环情况和出血的风险）；坏死组织的类型、性质和部位；治疗目标；可用的资源；患者的意愿。（推荐意见=D） 清创前需要进行疼痛评估，并使用有效的止痛措施。（推荐意见=D） * 【伤口清创】的应用 先用刀片在结痂上用刀片划几条线,用清创胶溶痂.换药用的是清创胶加泡沫敷料，3天后结合机械性的清创，大部分的坏死组织已经去除. * 对压疮护理【感染伤口的处理】的解读 识别感染伤口的症状。典型症状为红、肿、热、痛和蜂窝组织炎。其他症状为伤口愈合延迟、脓性渗出、肉芽组织脆弱、伤口异常疼痛或出现异味等。（推荐意见=D） 当伤口出现明显的外科感染征象及全身感染症状，或者骨外露、肌腱外露、骨质粗糙或破坏时，应做伤口组织的细菌培养和药敏试验。（推荐意见=C） 对微生物负荷测定的金标准，是取活性伤口组织进行定量培养。而伤口刮片培养只能显示表层定植的微生物，不能反映深部组织的感染情况。（推荐意见=D） 伤口组织培养结果显示细菌生物负荷≥105CFU/g和/或存在β溶血链球菌时，考虑诊断为伤口感染。（推荐意见=D） * 对压疮护理【感染伤口的处理】的解读 可以短期使用经适当稀释的消毒剂，以减少细菌负荷和炎症反应。（推荐意见=C） 伤口内最有效的杀菌敷料是含银敷料和高张盐敷料，因其具有广谱抗菌作用，可有效杀死伤口内的细菌。（推荐意见=C） 对于伤口有感染播散或存在全身感染症状的患者，例如血培养阳性、蜂窝组织炎、筋膜炎、骨髓炎、全身炎症反应综合症（SIRS）或者败血症，应遵医嘱全身应用抗生素进行抗感染治疗。（推荐意见=C） 当伤口周边出现明显的红、肿、热、痛，局部有波动感时，应配合医生及时切开引流，并确保引流通畅。（推荐意见=D） * 对压疮护理【伤口敷料的选择及应用】的解读 水胶体敷料 对于清洁的II期压疮，可使用水胶体敷料。（推荐意见=B） 未感染的浅表性III期压疮患者，可考虑使用水胶体敷料。（推荐意见=B） 对于深度溃疡