布地奈德联合沙丁胺醇异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察.docVIP

布地奈德联合沙丁胺醇异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨布地奈德联合沙丁胺醇、异丙托溴铵佐治小儿毛细支气管炎的效果。方法 选取2010年1月～2013年1月毛细支气管炎患儿100例，分为对照组患儿（50例）进行常规抗感染、止咳、平喘等治疗，治疗组患儿（50例）加用布地奈德联合沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化吸入。比较两组患儿治疗后的有效率，喘憋、咳嗽、肺部?音等主要症状、体征消失时间。结果 对照组的有效率74.0%，治疗组的有效率96.0%。两组疗效比较差异有统计学意义（x2=8.129，Ρ0.05）。治疗组疗效优于对照组。治疗组患儿的咳嗽、喘憋、肺部?音消失时间均明显快于对照组，差异有统计学意义（Ρ0.05）。结论 布地奈德联合沙丁胺醇、异丙托溴铵佐治毛细支气管炎疗效显著，无明显不良反应，值得临床推广。 　　[关键词] 布地奈德；沙丁胺醇；异丙托溴铵；毛细支气管炎；呼吸道合胞病毒 　　[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）20-63-02 　　毛细支气管炎（简称毛支）又称喘憋型肺炎，是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病，可由多种病原体引起，最常见的是呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）引起。毛支主要发生在2岁以下小儿，多数是6个月以下小儿。临床上以咳嗽、喘憋为主要特征，可有鼻翼煽动、三凹征阳性及发绀，诊治不及时，可引起全身中毒症状，预后欠佳[1]。我科自2010～2013年收治呼吸道合胞病毒毛支100例，采取综合治疗基础上加用布地奈德联合沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化吸入，疗效显著，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年1月～2013年1月我院收治的呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿100例，诊断标准符合《诸福棠实用儿科学》[1]。患儿经鼻咽分泌物免疫荧光法检测RSV抗原均阳性。本组患儿均无呼吸衰竭、循环衰竭等并发症，并除外先天性心脏病、心肺发育不全、支气管异物及免疫缺陷等疾病。入院时均有咳嗽、喘憋、气促、肺部哮鸣音及小水泡音。分为两组，治疗组50例中，男26例，女24例，年龄2～24月。对照组50例，男28例，女22例，年龄2～24月。两组患儿年龄、性别及病情具有可比性，无显著性差异（P0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　2组患儿均予以常规抗感染、抗病毒、氧疗、止咳、减少气道分泌物、保持气道通畅等常规治疗，对照组同时予病毒唑、氨茶碱、α-糜蛋白酶加生理盐水超声雾化，治疗组给予布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵三联雾化，布地奈德（普米克令舒，阿斯利康制药有限公司，视病情0.5～1.0mg/次，沙丁胺醇[万托林，葛兰素史克（苏州）有限公司，0.01～0.03mg/kg，最大量不超过5mg，异丙托溴铵（爱全乐，上海勃林格殷格翰药业有限公司，0.25～0.5mL/次，对于喘憋、气促严重、时间久的患儿可15～20min雾化吸入一次，用1～3次，以后视情况延长时间；一般病情常规2次/d。两组均连用3～5d。比较两组患儿治疗后的疗效及观察喘憋、咳嗽、肺部?音等主要症状、体征消失时间。 　　1.3 疗效判断标准[3] 　　显效：治疗3d呼吸困难缓解，喘憋及肺部哮鸣音消失。有效：治疗3～7d内呼吸困难及喘憋减轻，肺部哮鸣音消失。无效：治疗7d后仍有喘憋、气促，肺部?音无明显减少。总有效率=显效+有效。 　　1.4 统计学方法 　　应用SPSS13.0统计软件，计数资料采用x2检验，计量资料以（）表示，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效比较 　　对照组的有效率74.0%；治疗组的有效率96.0%。两组疗效比较差异有统计学意义（x2=8.129，P0.05）。见表1。 　　2.2 两组患儿治疗后喘憋、咳嗽、肺部?音消失时间比较 　　治疗组患儿的咳嗽、喘憋、肺部?音消失时间均明显快于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　RSV感染引起的毛支是2岁以下小儿常见的下呼吸道感染性疾病，婴儿期患RSV感染可引起毛细支气管炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘等，主要与RSV引起毛细支气管上皮细胞水肿、坏死、脱落，管腔狭窄，黏液分泌增加引起气道阻塞而发生肺气肿、肺不张，导致气道高反应性、气道重塑有关。 　　抗喘息治疗的药物用于毛支较多，本研究我们在常规抗感染、抗病毒、氧疗、止咳、减少气道分泌物、保持气道通畅等治疗基础上，治疗组雾化采用布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵三联合用，结果显示，治疗组的总有效率96%，明显优于对照组，且治疗组患者的喘憋、咳嗽等