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第二十五章 穴位贴敷疗法 第一节 概述 一、定义 穴位贴敷疗法，又称药物灸。是指将一些具有刺激性的中药研磨成粉状制成糊膏状，贴敷在特定的穴位上，通过刺激穴位以疏通经络、调和气血，达到防治疾病目的的一种中医外治疗法。 二 、源流 穴位贴敷疗法最早的文字记载可以追溯到马王堆出土帛书《五十二病方》，其中论述到“蚖……以蓟印其中颠”。 《神农本草经》亦记载“斑蝥，主恶疮，以其末和醋，涂布于痈疽上，少顷发泡脓出，旋即揭出” 穴位贴敷疗法属于中医外治法 “内者治内，外者治外”→《内经》 “ 内治亦可以外治”→ 《伤寒杂病论》 《肘后备急方》 《备急千斤要方》 《太平圣惠方》 《世医得效方》 《普济方》 《本草纲目》 《医宗金鉴》 记载 《普济方》药敷涌泉治鼻渊； 《本草纲目》药敷神阙治疗水肿； 《理瀹骈文》被誉为“外治之宗”，指出内服汤药与外贴有“殊途同归”之效 “凡病多从外入，故医有外治发，经文内取外取并列，未尝教人专用内治也” “膏药能治病，无殊汤药，用之得法，其想立应” “外治之理，即内治之理；外治之药，亦即内治之药；所异者法耳” 三、理论依据 （一）理同内治 病由外入、由表达里，即有外治以应之 ，故先取其外。 经络有 “内联脏腑、外络肢节”和“运行气血、协调阴阳”作用。内服汤药与外用贴敷均作用于经络，到达病所。 （二）药同内治 无论内服汤药和穴位贴敷，所选用的药物均有各自独特的四气五味、作用归经和升降沉浮等属性、通过君、臣、佐、使的相互配伍组合以祛除病邪。 穴位贴敷更注重药物的归经属性和引经作用。 膏中用药味，必得通经走络，开窍透骨，拔病外出之品为引。━━━《理瀹骈文》 （三） 经络学说 中医学认为，人体以五脏为中心，经脉“内属府藏、外络于肢节”将五脏六腑、五体、五官九窍、四肢百骸等联系成有机的整体，并通过精、气、血、津液的作用，完成机体的机能活动。 《素问·皮部论》言：“凡十二经络脉者，皮之部也、是故百病之始生也，必先舍于皮毛”。 穴位是脏腑精气输注于体表的特定部位，有时脏腑疾病反应于体表的特定部位。 经络学说史穴位贴敷疗法的理论核心。 四 作用 1、消瘀散结 2、温经通络 3、防病保健 第二节 适应症及禁忌症 一、适应证 使用与内外妇儿各科疾病 1.呼吸系统疾病 ： 支气管哮喘 过敏性鼻炎 慢性支气管炎 老年性肺气肿 慢性阻塞性肺病 虚人感冒等。 2.胃肠疾病 ： 慢性胃炎 胃溃疡 胃下垂 胃肠功能紊乱 慢性胃肠炎 溃疡性结肠炎等 3.骨科疾病 ： 各类关节炎 颈腰椎病 软组织劳损等 4.外周神经病 ： 三叉神经痛 面神经炎等 5.皮肤病 ：牛皮癣 神经性皮炎 湿疹 寻常疣等 6 妇科疾病 ：月经不调 痛经等 7.儿科疾病 ： 遗尿 厌食 慢性腹泻 营养不良等 第三节 临床应用 一 、常用处方 根据选用的药物的种类及数量的多少，可分为单方灸和复灸方。 （一） 单方灸 常用的单味药主要有白芥子、蒜泥、斑蝥、细辛、天南星、墨旱莲等 1 白芥子灸 白芥子研成细末，醋调为糊状，取3-5g敷贴于穴位上，胶布固定，服帖时间为1-3小时，以局部皮部灼热疼痛为度。 适用于风寒湿痹、哮喘、口眼歪斜等病症。 2 蒜泥灸 将大蒜（以紫皮蒜为优） 捣烂如泥，取3-5g涂敷于穴位上，敷灸时间为1-3小时，以局部皮肤发痒、变红、起泡为度。 敷涌泉穴可治疗咯血、衄血；敷灸合谷穴可治扁桃体炎等。 3 斑蝥 取斑蝥适量研为细末，以醋