代谢失调病人护理（医学资料）.pptVIP

外科护理学 沧州医学高等专科学校 钾代谢失调病人的护理 体液的组成？ 钾的生理功能： 1.参与细胞的代谢 2.增加神经肌肉的兴奋性 3.对心肌有抑制作用 复习相关内容（一） 复习相关内容（二） 1、钾的代谢特点？ 主要来源于饮食和药物。 主要经肾脏排泄。 分布与细胞的合成和分解代谢有关。 低钾血症 定义：血清钾离子浓度低于 3.5mmol/L为低钾血症。 低钾碱中毒 K＋ 正离子 H＋ *低钾血症病因： 钾摄入不足：因疾病或手术不能进食者。 钾丢失过多：呕吐、腹泻、持续胃肠减压或使 用利尿剂后尿量增多的病人。 钾转入细胞：如大量注射葡萄糖或氨基酸，或行高营养支持时，代谢性碱中毒等钾从细胞外进入细胞内。 肌肉系统、呼吸系统：肌无力、腱反射迟钝或消失，严重者软瘫、呼吸肌麻痹。 消化系统：胃肠道平滑肌张力降低：恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失等。 循环系统改变：心肌应激性增强可导致心动过速、心律失常，甚至心室纤颤。 神经系统：淡漠、易怒、精神不振，神志不清或昏迷。 **身体状况： 低钾血症 实验室及其他检查 1. 血液检查 血清K+ 浓度低于3.5 mmol / L; pH值升高且常伴代谢性碱中毒。 2. 尿液检查 尿比重下降; 尿为酸性（反常性酸性尿）。 远 曲 小 管 H+ Na+ K+ 3. 心电图改变 ST段降低；T波低平或倒置；QT间期延长；U波出现。 **低钾血症的护理措施： 控制病因，防止钾继续丢失,病情允许时可给含钾 高的食物。 防止并发症： 防止病人跌伤等。 及时补钾： 能口服者尽量口服，不能口服者可经靜脉补钾 豆类：红豆、黄豆、绿豆 鱼、肉、奶类 海藻类 蔬菜类：绿苋菜、绿菜花、菠菜、红苋 菜、干木耳、生海带 水果类：香蕉、石榴、桔子、葡萄干 其他：、巧克力、花生、芝麻 含钾高的食物 10%氯化钾注射液 ***靜脉补钾原则1： 浓度限制在0.3% 每500ml液 体中加入 10％ KCL 15ml. 禁止将10%KCI静脉推注 ***靜脉补钾原则1： 静脉滴注速度为20mmol/L (60～80滴/分) ***靜脉补钾原则2： ***靜脉补钾原则3： 一般缺钾病人（血钾3~3.5mmol/L） 4-5g/天 严重缺钾病人（血钾3＜mmol/L） 6-8g/天 ***靜脉补钾原则4： 尿量40ml/h才能补钾 靜脉补钾原则小结 浓度不高 滴速勿快 总量不多 尿畅补钾 禁止静推 低钾病人的护理-－监测： 尿量:大于30ml/h或700ml/d. 补钾较安全。 血清钾和动脉血气：2～4小时一次。 心电监测。 低钾病人健康指导： 如果低钾症是由高渗糖、胰岛素、肾上腺皮质激素、强利尿剂等药物引起的，就应停止服用这些药物 口服氯化钾，既便宜又简便。但大剂量的氯化钾会刺激胃肠道，含钾肠衣片导致小肠溃疡，不宜长时间应用 。 高钾血症 定义：血清钾离子浓度低于 5.5mmol/L为高钾血症。 高钾酸中毒 K+ H＋ 正离子 *高钾血症病因： 钾进入过多：静脉补钾过浓、过快或过量。 钾排出障碍：如急性肾衰引起少尿或无尿等。 钾体内转移：严重组织损伤、输入大量久存库血等使大量组织细胞破坏，钾释放于细胞外。酸中毒→高血钾 * * * *