全科团队在社区高血压作用.pptVIP

全科团队对高血压的管理 分级 全科团队在社区高血压健康管理的实践 主要内容 社区高血压管理状况 全科团队的服务 管理成效 我国目前高血压特点 “三高” —患病率高，致残率高，死亡率高 “三低” —知晓率、治疗率、控制率低 终生性疾病，需要长期管理 病因复杂、病情复杂、具有个体化特点 对卫生服务的需求高 知晓率＜50% 治疗率＜40% 控制率＜10% 约有1.3亿高血压患者不知道自己患病 约3千万高血压患者没有进行正规治疗 社区高血压防控策略 预防为主 以居民为基础的三级预防 社区防治结合 防治战略前移、战线下移 社区高血压综合防治的目标 近、中期目标：提高辖区居民高血压防治知识知晓率；提高35岁及以上居民测血压率；降低人群食盐摄入率；提高人群运动参与率；提高高血压病人服药率；提高高血压病人管理率。 远期目标：减少社区高血压发病人数，降低辖区居民高血压患病率和脑卒中死亡率，提高社区中老年人健康水平。 社区高血压健康管理的定位 预防 健康教育 医疗 保健 康复 社区高血压服务的特点 公平性 可及性 价格、地理优势 可接受性 服务方式 连续性 注重预防、健康教育 多方参与 淮西社区中心高血压状况 主要内容 社区高血压管理状况 全科团队的服务 管理成效 大雁的启示 团队是由员工和管理层