现场救护培训心肺.ppt

现场心肺复苏 概论 ★心肺复苏的定义　 　当任何原因引起的呼吸和循环衰竭时，在体外所实施的基本急救操作和措施。 ★心跳呼吸骤停大多数发生于现场 　部分发生于运送途中，仅不到1/5发生在医院。另外其他一些意外伤害近些年也在逐渐增多，且大多发生在院外。 　　　　　　　　　 ★ 2004年10月17日，在北京国际马拉松赛中，共有13名参赛运动员途中被紧急送往医院抢救，其中两名男子不幸猝死，死者一为北京交通大学学生，一为供电局退休职工。 现场急救的步骤 　１.评估、判断病情　 　２.呼救、拨打急救电话　１２０ 　　电话要说清楚出事地点、大体受伤情况 　３.现场挽救病人生命 　　实施现场心肺复苏 现场急救的步骤 心跳呼吸停止与存活率的关系 心跳呼吸停止　　　　　存活率 ２分钟　　　　　　　　　９０％　 ３分钟　　　　　　　　　７０％ ４分钟　　　　　　　　　５０％ ５分钟　　　　　　　　　２５％ ８分钟　　　　　　　　　　０％ 引起心跳呼吸骤停的常见原因 ★各种器质性心血管疾病： 　心肌梗塞、心肌病 ★诊断或治疗性操作： 　心导管检查、心血管造影 ★ 药物中毒：　洋地黄、钾盐 ★手术及麻醉意外： 　颈部、喉部、低温麻醉 ★ 酸碱平衡与电解质紊乱： 　酸中毒、高血钾症 ★其他：溺水、触电　 心跳呼吸骤停的判断 ★意识突然丧失 　轻拍或摇动病人双肩，并靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！” ★呼吸骤停 　耳贴近病人嘴鼻；眼看（胸部起伏）、耳听（气流）、面感（气息） ★大动脉的搏动消失 　手指滑行于病人气管两侧触摸颈动脉搏动 意识突然丧失 判 断 意 识 呼吸骤停 判 断 呼 吸 大动脉的搏动消失 触摸大动脉搏动 特别注意 呼吸心跳停止的判断及检查时间不宜超过10秒钟 心肺复苏的步骤 心肺复苏Ａ B C ★Ａ(airway)　打开气道 ★ B(bteath)　人工呼吸 ★ C(cirulation)　胸外心脏按压 打开气道的方法 ★仰头举颏法（最常用） ★仰头抬颈法 ★双下颌提法（适用于头颈部受伤的病人） 打开气道 ★置病人于仰卧位 ★清除口腔内异物 ★保持呼吸道通畅 ★气道打开的标志： 　下颌角和耳垂形成一条垂直线 仰头举颏法 仰头抬颈法 双下颌提法 人工呼吸 ★吹气方式： 口对口、口对鼻、口对口鼻等 ★吹气频率：成人:１２-16次／分 儿童: 20-30次／分 ★吹气量：８００～１２００ml 操作要点 ★左手掌根下压前额，拇指、食指将患者鼻孔捏闭，右手食指、中指上抬下颏，拇指拨开嘴唇，将施救者的口包住患者的口，向其吹两口气，每次吹气1～1.5秒，吹气间期将手松开，以面颊感觉有无气流从口鼻中呼出。 口对口人工呼吸 胸外心脏按压 ★部　　位：剑突上方４～５cm ★下压深度：４～５cm ，（儿童2～3cm）， ★按压频率：成人　８０～１００次／分 　　　　　　儿童　１００次／分 按压部位 操作要点 ★ 右手的食指和中指顺着患者一侧肋弓下缘滑动至两肋弓交界点,在此点之上2～3CM处（男性两乳头连线中点）。将这只手的掌根放在这里，五指分开，并翘起，不能贴胸壁，另外一手与其交叉。此时施救者跪于地上，双上臂和前臂伸直，垂直于患者胸壁，下压4～5cm，（儿童2～3cm），下压后即放开，使其恢复到正常位置，但掌根不能离开胸部。 胸外心脏按压 心肺复苏可分为 ★单人抢救法： 　 　按压与吹气比例为 30 ：２ ★双人抢救法： 　 　按压与吹气比例为５：１ 心肺复苏的注意事项 ★不要用力过大，要以手掌面接触伤者的胸 　壁，以免造成胸骨骨折的并发症 ★争取在心跳停止的４分钟内开始进行复 　苏，复苏进行的越早，成功率就越高 心肺复苏全过程 心肺复苏终止的条件 取决于病人脑、心情况的评定 ★如动脉有搏动，收缩压保持在６０mmHg以上，瞳孔仍然处于收缩状态，以及全身有充分氧合的其他体征，应继续进行心肺复苏 ★若伤者深度意识不清、缺乏自主呼吸以及瞳孔散大固定１５～３０分钟，表示已经脑死亡 ★专业医务人员到场接替抢救 谢谢 * *