左甲状腺素钠片治疗妊娠期甲状腺功能减退症临床研究.docVIP

左甲状腺素钠片治疗妊娠期甲状腺功能减退症临床研究 　　【摘要】 目的 研究妊娠期甲状腺功能减退症患者采用左甲状腺素钠片治疗的效果。方法 88例妊娠期甲状腺功能减退症患者， 根据治疗的先后分为试验组与参照组， 每组44例。参照组患者给予常规治疗， 试验组在参照组基础上采用左甲状腺素钠片治疗。将治疗前后两组的血清促甲状腺激素（TSH）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及血清游离甲状腺素（FT4）水平进行对比， 并比较两组的治疗效果。 　　结果 治疗前， 两组患者的各项甲状腺素指标水平比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗后， 两组患者的各项甲状腺素指标均明显优于治疗前， 且试验组优于参照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。参照组患者的并发症发生率为27.27%， 明显高于试验组的9.09%， 差异具有统计学意义（P0.05）。试验组患者的总有效率95.45%（42/44）显著高于参照组的75.00%（33/44）， 差异具有统计学意义（χ2=7.311， P0.05）。结论 在妊娠期甲状腺功能减退症患者的治疗中， 左甲状腺素钠片对患者的血清甲状腺素水平的改善作用较明显， 可减少并发症的发生率， 疗效较为理想， 应用价值高。 　　【关键词】 妊娠期甲状腺功能减退症；左甲状腺素钠片；治疗效果 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.079 　　妊娠期甲状腺功能减退症属于常见的妊娠期并发症， 主要由患者的甲状腺素合成分泌量不足所致， 患者的常见症状包括神情淡漠、疲乏、情绪抑郁、嗜睡、无力、反应缓慢、脱发、手指疼痛、心搏缓慢且弱；少数患者会存在气促、心悸等症状， 如果不及时治疗， 可能会发生流产、胎儿宫内发育停滞、死胎、早产、低体重儿等并发症， 对患者以及胎儿均造成严重的不利影响[1]。为改善母婴结局， 尽可能保证母婴的健康， 临床应加大对妊娠期甲状腺功能减退症患者的治疗力度。本研究将88例患者分为两组， 分别给予左甲状腺素钠片和常规治疗， 并就两种疗法的疗效进行探讨， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 从本院2016年3月～2017年6月收治的妊娠期甲状腺功能减退症患者中选取88例作为研究对象， 患者均符合妊娠期甲状腺功能减退症的诊断标准。根据治疗的先后将患者分为参照组与试验组， 各44例。参照组患者年龄22～36岁， 平均年龄（28.35±2.55）岁；孕周13～25周， 平均孕周（21.34±2.78）周。试验组患者年龄23～37岁， 平均年龄（28.43±2.86）岁；孕周14～26周， 平均孕周（21.67±2.56）周。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 所有患者均进行护理， 严密监测患者的病情变化情况。参照组患者给予低脂饮食、补充蛋白质和碘盐等常规治疗。试验组在参照组基础上采用左甲状腺素钠片（商品名：优甲乐， Merck KGaA， 剂型：片剂， 国药准字 规格：50 μg×25片×4板/盒）治疗， 用法：口服；用量：50 μg/次， 服用1～2次/d。两组患者均接受持续性治疗， 直至分娩结束。 　　1. 3 观察指标及评定标准 　　1. 3. 1 治疗前后检测两组患者的血液甲状腺素水平（TSH、FT3、FT4）， 采用甲状腺功能测定仪进行检测。 　　1. 3. 2 对比两组患者的治疗效果， 疗效判定标准 [2]：治疗 　　后， 患者的无力、嗜睡等症状明显缓解， 面色红润， 甲状腺素水平恢复至正常水平， 则判断为显效；与治疗前相比， 患者的症状均得到一定程度的改善， 且甲状腺素水平接近正常， 则为有效；较治疗前， 患者治疗后的症状无好转或改善， 甚至加重病情， 且激素水平无明显变化， 则可视为治疗无效。总有效率=有效率+显效率。 　　1. 3. 3 比较两组的糖代谢异常、妊娠高血压、肝内胆汁淤积等并发症的发生情况。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者治疗前后的甲状腺素水平比较 治疗前， 两组患者的各项甲状腺素指标水平比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗后， 两组患者的各项甲状腺素指标均明显优于治疗前， 且试验组优于参照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组患者的并发症发生情况比较 参照组患者的并发症发生率为27.27%， 明显高于试验组的9.09%， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2. 3