脑出血护理查房-hangxj讲解.pptVIP

病因 诱因 机制 常见部位 病情介绍 病情变化 病情变化 各类评分及检查 各类评分及检查 治疗原则 护理问题及措施 P1.头痛 P2.焦虑 P3.有再出血的危险 P4.睡眠形态紊乱 P5.有便秘的可能 P6.生活自理能力缺陷 P7.电解质紊乱 P8.有坠床的风险 潜在并发症 P1.脑疝 P2.有发生皮肤完整性受损的危险 消化道出血 健康教育 互动学习 肌力分级 意识障碍的分级 颅内压增高的三主征 脑膜刺激征 高血压的定义 压疮的分期 与长期卧床受压和营养失调有关 目标：患者住院期间不发生褥疮 I： 1、解释发生皮肤受损的因素 2、定时翻身、避免局部长期受压 3、保持床铺平整干燥无渣屑 4、重视营养程度，检测生化指标 5、观察皮肤受压情况，若有异常及时处理 O：患者住院期间无压疮发生 观察呕吐物和大便颜色、性状及量，及时留取标本，以了解有无消化道出血。胃管内有咖啡样液体或出现柏油样便，提示消化道出血按医嘱应用止血药，经胃管注入云南白药、凝血酶、冰盐水等，并观察胃内容物或呕吐物性质。 指导早期肢体功能锻炼 调控血压在正常水平 保持心情愉快、情绪稳定，避免过于激动和紧张、焦虑。劳逸结合，生活要有规律。 戒烟酒。 定期门诊随访。如出现手指麻木无力、偏瘫或说话困难、头痛、呕吐、意识不清、大小便失禁等现象，应立即入院检查。 肌力分级 意识障碍的分级 颅内压增