基本医疗保险转院管理办事指南.PDFVIP

潮州公共服务标准 (事项编码:FS58C027-000) 基本医疗保险转院管理办事指南 潮州市社会保险基金管理局 2016－XX－XX 发布 2016－XX－XX 实施 一、受理范围 1.具备基本医疗保险转院管理申请条件的个人。 2.符合下列条件之一，可提出申请： 1）在入院前持所需资料到医疗保险经办机构或其授权的经办服务点申请办理转院手 续； 2）因急病需就近到医院急救的，须由参保人或代办人自入院之日起3 个工作日内持疾 病证明书到参保地医保经办机构申请办理核准手续。 二、设定依据 1. 《潮州市基本医疗保险规定》（潮府〔2011〕33 号）第三十八条、第三十九条； 2. 《关于印发潮州市基本医疗保险待遇经办业务流程有关问题的通知》（潮社保 〔2011〕38 号）第七条、第十条； 3. 《关于简化基本医疗保险参保人员异地就医登记手续的通知》（潮人社函〔2013〕 43 号）全文； 4. 《关于简化基本医疗保险参保人员异地就医经办业务流程的通知》（潮社保 〔2013〕34 号）全文； 5. 《关于简化基本医疗保险参保人员异地就医登记手续的补充通知》（潮人社函 〔2016〕74 号）全文； 三、办理机构 本公共服务办理机关为：县（区）级或以上社会保险基金管理部门，潮州市分为2 级，分别为市级、（县）区级。 1.权责划分(市) 市社会保险基金管理局负责市直参保单位及市直参保人的业务办理。 2.权责划分(县、区) 县（区）社会保险基金管理局负责各自统筹区域内参保单位及参保人的业务办理。 四、办理条件 《潮州市基本医疗保险规定》（潮府〔2011〕33 第三十八条、第三十九条 号） 《关于印发潮州市基本医疗保险待遇经办业务流 第七条、第十条 程有关问题的通知》 （潮社保〔2011〕38 号） 《关于简化基本医疗保险参保人员异地就医登记 设定依据 全文 手续的通知》（潮人社函〔2013〕43 号） 《关于简化基本医疗保险参保人员异地就医经办 全文 业务流程的通知》（潮社保〔2013〕34 号） 《关于简化基本医疗保险参保人员异地就医登记 全文 手续的补充通知》（潮人社函〔2016〕74 号） 1.满足下列条件之一的，予以办理： 1) 在入院前持所需资料到医疗保险经办机构或其授权的经办服务点申请办理转院 必要条件 手续； 2) 因急病需就近到医院急救的，须由参保人或代办人自入院之日起3 个工作日内 持疾病证明书到参保地医保经办机构申请办理核准手续。 2.不予办理的情形： 不在政策内生育或终止妊娠、第三方责任的交通事故等不符合规定的情况。 五、申请材料 纸质申请材料采用A4 纸，手写材料应当字迹工整、清晰，复印件申请人均应签名、复 印清晰、大小与原件相符。 表1 因病情需要参保人自行申请至市外定点医疗机构就医申请材料目录 原件 复印件 材料名称 要求 纸质/电子版