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心血管系统疾病 基本知识问答 1．右心功能不全的体征有哪些？ (l)颈静脉怒张或充盈是右心功能不全的较早期表现口严重者手臂或其他 浅表静脉也可充盈、怒张。 (2)肝脏肿大和压痛，进展快的右心衰，尚可出现黄疸伴氨基转移酶增 高。长期右心衰，可导致心源性肝硬化。 (3)水肿：体静脉压升高为下垂性凹陷性水肿原因。 (4)胸水和腹水：以右侧胸水多见，可能与右膈下肝淤血有关，也可为双 侧。腹水多见于晚期。 (5)发绀：多见于长期右心衰竭者，为静脉压增高，静脉血氧降低所致， 属于周围性发绀。 (6)心脏恶病质：晚期可发生营养不良、消瘦、恶病质。 (7)心脏体征：除原有的心脏体征外，可有心率增快，在胸骨左缘第3～ 第4肋间闻及舒张期奔马律。右心室显著扩大者可导致三尖瓣相对性关闭不 全，在三尖瓣区闻及收缩期吹风样杂音伴吸气时增强。 2．临床上通过哪些检查和分析能确定为难治性心力衰竭？ 真正的难治性心力衰竭，病人心肌的病变严重而不可逆转，是心脏移植的 对象。检查分析内容应包括以下诸方面：①心功能不全的诊断是否正确。②心 功能不全的诱因是否得到处理。③洋地黄类制剂的用量是否适当。④利尿药的 用量是否适当。⑤血管扩张药的用量是否适当。⑥休息和饮食是否得到合理安 排。⑦有否使用了影响洋地黄类制剂作用的药物。⑧原有的心脏病是否得