消化道肿瘤护理常规剖析.doc

消化道肿瘤的护理常规 按肿瘤内科一般护理常规，化疗期间按化疗护理常规。 按消化系统疾病护理常规。 做好心里护理，安慰患者，防止不良精神刺激。注意卧床休息。 给易消化的饮食，禁食刺激性食物。腹水浮肿者给低盐饮食，遵医嘱限制液体摄入量，并抬高下肢，促进静脉回流。准确记录出入量。 肝癌晚期应注意观察有无感性脑病症状，如性格行为改变、言谈举止反常、定向障碍、躁狂、意识朦胧、意识消失等。如有肝昏迷者按肝昏迷处理。 黄疸病人常发生皮肤瘙痒，可用1%薄荷乙醇外用，不要用力抓皮肤，穿柔软舒适的衣服，以防止皮肤破溃感染。 有腹部瘘口应注意周围皮肤护理。 仔细观察生命体征、腹部体征及排便情况，如出现穿孔、出血、梗阻等并发症应做好相应的护理。注意化疗药物的副作用及血象变化。 加强营养，少食多餐，给予易消化、营养丰富饮食。如有幽门不全梗阻可给予流质饮食或禁食，必要时行胃肠减压。不能进食者静脉补充液体和营养夜，尽早行手术治疗。 二、高血钾症的处理 1、立即停用含钾食物、钾制剂、保钾利尿剂、库存血等 2、.静注钙剂（10%葡萄糖酸钙10～20ml），可重复使用，钙与钾有对抗作用，能缓解钾对心肌的毒性作用。或30～40ml加入液体滴注。 3.静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～100ml，或11.2%乳酸钠溶液40～60ml，之后可再注射碳酸氢钠100～200ml或乳酸钠溶液60～100ml，这种高渗碱性钠盐可扩充血容量，以稀释血清钾浓度，使钾离子移入细胞内，纠正酸中毒以降低血清钾浓度，还有注入的钠,对钾也有对抗作用。 4.用25%～50%葡萄糖100～200ml加胰岛素（4g糖加1U正规胰岛素）作静脉滴注，当葡萄糖合成糖原时，将钾转入细胞内。d.注射阿托品，对心脏传导阻滞有一定作用。 5.透析疗法：有腹膜透析和血液透析，肾功能不全，经上述治疗后，血清钾仍不下降时可采用。 6.阳离子交换树脂的应用，15g,口服,4次/d 可从消化道携带走较多的钾离子，亦可加入10%葡萄糖200ml中作保留灌肠。[ 三、低钾血症的补钾原则 1、口服补钾，如氯化钾、枸橼酸钠等。 2、静脉补钾：10%氯化钾稀释后静滴，禁止直接静脉推注，以免血钾突然升高而引起心跳骤停 3、见尿补钾：尿量大于40毫升/小时或500毫升/天方可补钾 4、补钾量：依血钾水平每天补钾60-80mmol/L(3-6克/天) 5、补钾中钾的浓度不超过40mmol/L（3g/L） 6、补钾速度不宜超过20-40mmol/L 四、低钠血症的护理 1 加强心理护理，关心患者的生活，尊重患者。多与患者交谈，注意患者的言行表现，细心观察，及时发现病情及早处理。 2 做好饮食护理 轻度者，可增加饮食的钠含量。指导患者进食清淡易消化食物，如菠菜、冬瓜汤、萝卜虾仁汤、鸡蛋汤等。并嘱患者适量饮用淡盐水，同时需要适当限水，仅补足非显性失水和尿量即可。中度者，应严格限水，适当总加口服钠盐。 3 记录出入量，观察液体平衡情况 每天摄入量少于2500 ml，尿量少于500 ml应及时通知医生，以便做相应的处理。应用利尿药物时应准确记录24 h出入量。腹水患者行腹腔穿刺放腹水治疗时，应准确记录抽出腹水的量、性质，指导治疗及时给予补充钠盐。 4 动态观察病情 低钠血症初期易于原疾病本身症状相混淆而不易察觉，因此动态观察病情是非常关键的。定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，仔细观察详细记录意识状态，及时对症处理。 5 静脉输液 遵医嘱静脉补钠，注意输液速度，保持静脉输液通畅。与患者及患者家属沟通，及时采血，查血气，了解血钠纠正情况。 四、PTCD管的护理 1. PTCD术后短时间内引流出少量的血液是正常现象，不必紧张；术后引出的胆汁等引流物质，是为了减轻胆汁阻塞造成的毒性，。 2. 术后至少卧床休息6小时，宜采取半卧位，有利于胆汁的引流，严密观察生命体征，定时监测体温、脉搏、呼吸和血压，准确记录液体出入量。加强巡视，多询问病人，观察病人腹部症状和体征的变化，防止内出血及胆漏的发生。 3. 引流管的护理：保持引流管固定，通畅，防止扭曲、阻塞、脱落，定时挤压管腔以利于液体流出，妥善固定引流管及引流袋，及时更换引流袋，保持引流管始终低于伤口，以防胆汁逆流，引流液超过袋中一半时即应放出。搬动病人时先夹住引流管。 4. 做好患者自我保护引流管的健康教育：如从引流管侧上下床，翻身时动作不宜过大，避免将引流管拉脱，定时检查引流管，防止管道打折。 5. 观察引流液的颜色、量、性状。引流是PTCD关键，正常每日胆汁引流量约500—800ml。临床使用的一次性引流袋因引流液的浓度、性质不同，量的估计与量具体测量值相差较大，因此，应将袋中引流液引入量杯中，准确计量。引流液量逐渐减少，可能有以下情况：①引流液的