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手术室潜在护理安全隐患与管理对策分析 　　[摘要] 目的 分析观察手术室潜在的护理安全隐患，探讨有效的管理措施。 方法 选取本院2011年8月～2012年8月行手术的120例患者作为对照组，分析存在的安全隐患，并采取有效改进措施，选取本院2012年9月～2013年3月行手术的120例患者作为观察组，比较两组患者护理安全事故发生的种类及发生率。 结果 患者常见的护理安全事故是跌撞受伤，神经、关节损伤，电刀灼伤，切口感染，小纱布遗留于体腔内等。观察组患者安全隐患发生率为0.8%，明显低于对照组的8.3%，两组差异有统计学意义（P0.05）。 结论 医护人员应熟练掌握手术室常见的护理安全问题，提高自身专业技能及责任心，减少护患纠纷，改善护患关系。 　　[关键词] 手术室；护理安全隐患；管理措施 　　[中图分类号] R197.3 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）10（a）-0156-02 　　近年来，人们的法制观念不断增加，对护理要求逐渐提高，而随着医学技术的发展，护理难度及风险日益增加，导致医疗安全事故不断增多，护患纠纷不断增加，严重影响医疗机构社会形象的树立[1]。手术室是抢救急症、重症患者的重要场所，护理安全直接关系到患者的健康及生命[2-3]，微小环节的差错均可能对患者造成不可挽回的伤害[4]，因此，对手术室存在的护理安全隐患进行研究，并采取有效管理手段杜绝护理安全隐患成为医院提高治疗及护理质量的重要部分，本研究对本院改进管理措施前后行手术治疗的240例患者的临床资料进行比较分析，具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2011年8月～2012年8月行手术的120例患者作为对照组，其中，男64例，女56例；年龄18～65岁，平均42.8岁。选取本院2012年9月～2013年3月行手术的120例患者作为观察组，其中，男53例，女67例；年龄20～66岁，平均43.1岁。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　观察统计观察组患者治疗后出现的安全事故及发现的安全隐患，采取针对性的管理措施进行改进，具体方法如下。 　　1.2.1 预防坠床 卫生员间隔1周为车轮上油，保证地面干净；统一放置使用过的缝线等，并丢至垃圾袋内，避免线头搅进车轮影响车子正常灵活运转，减少患者碰撞等事故的发生[5]。患者过床后，常规使用护栏，对躁动、神志不清、儿童、麻醉诱导期、苏醒期的患者可采用约束带进行固定，并由专门护理人员进行看管，避免患者坠床事件的发生。 　　1.2.2 加强手术患者的安全核查 手术前必须在手术单上准确表明手术部位，并一定要有手术标示，术前严格按照围术期手术患者安全核查流程图进行核对，并在手术切皮前采用X线片及核对病历等方法再次确定手术部位，执行原卫生部的术前暂停程序，避免手术患者及手术部位的错误。 　　1.2.3 防止手术体位造成的损伤 根据现有条件制订所有的体位操作流程，并进行培训。取侧卧位体位患者手术时，医护人员应该对其骨盆进行固定，避免约束髋部致股骨头移位，同时对托手板上患者的手臂放置进行合理安排，避免肩关节的损伤。巡回护士应该随时提醒手术医师减少对患者手臂外展角度的挤压。截石位手术时摆正患者膝关节，在腘窝处衬厚海绵垫，采用常规约束带固定，松紧适中，避免造成神经损伤，同时严禁将重心压在患者的膝关节。 　　1.2.4 洗手护士加强缝针、纱布的管理 缝针丢失是临床常见的问题，因此主治医师要熟练掌握准确的缝合技术，若出现缝针弯曲，需要重新换针，严禁继续使用[3]。洗手护士应及时收回缝针，妥善保管。手术操作中若非必须则尽量减少小纱布的使用，在术前严格核对小纱布数量，并在使用后放于固定位置以便清点；缝合切口前、关闭切口后、缝皮后都要进行清点，避免小纱布遗留患者体腔。与手术有关的物品不能随便拿入或拿出手术间。 　　1.2.5 注意电刀安全 在手术前要对电刀头的按键进行详细检查，若发现电刀、电凝按键回弹不精确时需要立即更换电刀，电刀闲置时应该将电刀头远离患者皮肤，避免电刀失灵而灼伤患者。术中巡回护士应防止电极板的脱落、移位；避免患者的肢体与金属物品接触，避免电刀接触易燃、易爆的物品。 　　1.2.6 标本的处理 器械护士应该养成用装有生理盐水的小药杯盛放微小标本的习惯，妥善保管，防止遗失；在每次手术完成后，与主刀医师核对标本无误后，再按标本留置制度处理。 　　1.2.7 预防切口感染 外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染。手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染，手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。患者方面的主要因素：年