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7. 限制抗结核药品的使用限制抗结核药品的使用 限制抗结核药品的使用限制抗结核药品的使用 存在的问题存在的问题 存在的问题存在的问题 1. 目前，仅有 62％的药物敏感结核病和低于 5％的耐多药结核病是由国家结核 病防治规划发现和治疗的1 。他们大多数都在进入国家结核病防治规划治疗之 前经过一个或多个非国家结核病防治规划的医疗机构治疗 。有研究显示，越 2 3 4 南有 50％的病人首先到私营机构治疗 ，印度有 75％ ，缅甸有 96％ 。而且， 很多公立医疗机构与国家结核病防治规划常常也不是紧密联系的5,6 。 2. 在一些地区 ，很多结核病患者在国家结核病防治规划以外的机构接受治疗。 例如在印度尼西亚的一些大城市 75 ％的结核病患者在国家结核病防治规划 以 外的机构接受治疗 6 ；在越南，40 ％的结核病患者在国家结核病防治规划以外 的私营医疗机构治疗，而这些机构与国家结核病防治规划没有联系7 ；中国 8 9 2000 的结核病患病率调查 和缅甸仰光 2006 年调查 中，分别有 88 ％和 48 ％曾 在国家结核病防治规划 以外的机构接受治疗。最新的关于结核病药品市场的 估算发现有将近一半的结核病药品是 由私营机构使用的。在一些主要的高负 1 Global tuberculosis control: epidemiology, strategy, financing. WHO report 2009. Geneva, World Health Organization, 2009 (WHO /HTM/TB/2009.411). 2 Lönnroth K et al. Utilisation of private and public health care providers among people with symptoms of tuberculosis in Ho Chi Minh City, Viet Nam. Health Policy and Planning, 2001, 16:47–54. 3 Pantoja A et al. Economic evaluation of PPM-DOTS in Bangalore, south India. Part I: Profile and costs of TB patients [accepted for publication]. International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 2009. 4 Lönnroth K et al. Social franchising of TB care through private general practitioners in Myanmar - an assessment of access, quality of care, equity, and financial protection. Health Policy and Planning, 2007, 22:156–166. 5 Report on nationwide random survey for the epidemiology of tuberculosis 2000. Beijing, Ministry of Health of the People’s Republic of China, 2001. 6 Irawati SR et al. Hospital DOTS linkage in Indonesia: a model for DOTS expansion into government and private hospitals. International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 2007, 11:33–39. 7 Lönnroth K et al. Private pharmacies and TB control – a survey of case detec