硬膜下积液诊断治疗课程.pptxVIP

硬膜下积液;硬膜下积液（subdural fluid accumulation）又称硬膜下水瘤，多是外伤后硬膜下腔出现的脑脊液积聚。 常发生于一侧或两侧额颞部，以双侧额部为多见。 分为急性和慢性，急性在数小时内形成（少见），慢性者数天或数周。; 硬膜 蛛网膜 软膜 ;积液多发生于枕部着地，原发性颅脑损伤患者。 积液多在幕上额颞区，多发生受力的对冲部位。 原发性颅脑损伤较轻者，伤后可无意识障碍，随着积液的增多而出现昏迷或意识障碍加深。 慢性硬膜下积液的临床症状不明显，常常被漏诊或误诊。?;积液常有被膜包裹，CT片上呈新月形低密度影 ;大面积脑梗死后，大脑半球灌注极差，导致脑组织坏死，萎缩。形成双侧硬膜下积液。 ;三个月后复查 ;如果没有颅内压增高的临床症状，硬膜下积液不需要处理，会慢慢吸收 慎用或不用脱水剂，以免颅压过低导致积液增多。 有的可转为慢性血肿。动态观察积液量是否增加，复查颅脑CT。 ;临床上有神经系统压迫症状或有癫痫发作者。 幕上积液量25ml者，幕下8ml，手术治疗利于病情恢复。 占位效应较重，有明显的颅高压症状，影像学检查