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口服药物的安全管理 用 2010《患者安全目标》要求 目标二、提高用药安全【目的】患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良事件报告中约占1/3以上，是患者安全的重点。保障患者用药安全包括从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节，涉及药师、医师、护师等多个职种，以及患者本人，需要通过各方面共同努力，目标是要做到 确保每一位患者的用药安全，减少不良反应 护士身居临床第一线 是药物治疗的执行者 是病人用药前后的监督者 2012年药物事件回顾 1-12月 护理不良事件277例 其中缺点82例（占30%） 一般护理缺陷166例（占58%） 严重护理缺陷17例（占6%） 患者意外13例（占4%） 2012年药物事件回顾 如何做 怎么做 --才能保障患者用药安全 提 纲 一、保障临床用药安全的相关制度 一、保障临床用药安全的相关制度 一.护理质量管理制度 二.病房管理制度 三.抢救工作制度 四.分级护理制度 五.护理交接班制度 六.查对制度 七.给药制度 八.护理查房制度 九.患者健康教育制度 十.护理会诊制度 十一.病房一般消毒隔离管理制度 十二.护理安全管理制度 十三.护理差错、事故报告制度 十四.术前患者访视制度 。。。。。。 1、给药制度 一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。 二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。 三、严格执行三查七对制度。 三查：操作前、操作中、操作后查 七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间 四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。 五、给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时作过敏试验)并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。 1、给药制度 六、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。 七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。 八、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。口服药杯定期清洗消毒备用。 九、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解释工作。 2、病区药品管理制度 1．病房内所有基数药品，只能供应住院病人按医嘱使用，其他人员不得私自取用。 2．病房内基数药品，应指定专人管理，负责领药、退药和保管工作。 3．每月检查、清点药品1次，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并报药房处理，做好登记。 4．抢救药品必须放置在急救车内，定量、定位放置，有定位图标，标签清楚，每周检查，并登记签名。护士长每周检查一次，并签名。 5．特殊及贵重药品应注明床号、姓名，单独存放并加锁。 6．需要冷藏的药品（如白蛋白、胰岛素等）要放在冰箱内，以免影响药效。 7．病人专用的药品，停药后及时退药。 2、病区药品管理制度 8．病房毒麻药品管理要求 （1）病房内毒麻药品只能供住院病人按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。 （2）设专柜存放，专人管理，严格加锁，并按需保持一定基数，每班交接班时，必须交班点清，双方用正楷签全名。 （3）医生开医嘱及专用处方后，方可给病人使用，使用后保留安瓿。 （4）建立毒麻药使用登记本，注明病人姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，护士签名。 9．高危药品的存放有规范，在病区不得混合存放高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，有醒目的标志，并有使用剂量的限制。 10．非医院发放或本院药房购置的药物，护士有权拒绝配置使用，有特殊情况必须征得科主任同意并在病历上签名确认后方可使用。 3、身份识别制度 二、病区药品的储存管理 合理储存、保管药品是用药安全的前提 药品在保管过程中，所受各类药品制剂本身的理化特性以及外界因素的作用： 药品外观的变化， 药品变质 有毒物质