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心脏核磁评价左室形态和收缩功能关系价值 　　[摘要] 目的 探讨心脏磁共振（CMR）电影成像在评价健康成人左心室几何形态与收缩功能关系的价值。方法 以左心室球形指数（SPI）作为反映左心室几何形态的指标，分别用RT-3DE和CMR对52名健康志愿者进行检查，测量左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期长轴径（LVEDL）、三维舒张末期球形指数（SPI），分析两种检查方法各测值的相关性以及左室SPI与整体收缩功能的相关关系。结果 两种检查方法各测值间相关性良好（P0.05）。左心室SPI和整体收缩功能各参数间存在明显的相关关系，左室SPI与EF值呈负相关，与EDV、ESV呈正相关（P0.01），而CMR电影成像测得SPI与EF的相关系数高于RT-3DE，其差异有统计学意义（P0.05）。可重复性检验CMR检查观察者间及观察者内各测值间差异无统计学意义。 结论 左室SPI能够作为反映左室几何形态的重要指标，与RT-3DE相比CMR电影成像能更准确评价心脏几何形态及功能的关系，且可重复性较好，尤其适用于左心室重构的早期判断、病情评估和预后判断。 　　[关键词] 心脏磁共振电影；球形指数；收缩功能 　　[中图分类号] R540.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（b）-0186-02 　　正常人的左心室腔形态为类长椭圆体，其容积相对固定，从而保证机体的心功能储备。当出现高血压、糖尿病、各种心肌病等疾病后，左心室的几何形态就会发生适应性的变化即球形变，但在早期心功能通过代偿而出现心功能参数假阴性，患者也没有明显的临床症状，随着病情进展，会逐渐出现心功能的异常表现。心室重构预示着患者预后不佳，而且心室重构可能影响射血分数等反映心肌收缩功能指标的准确性[1]。那么早期监测左心室SPI对于早期判断、病情评估和预后判断有重要价值。选择2014年5月―2014年10月于该院门诊体检健康者52例为研究对象，研究即探讨CMR电影成像评价健康成人左室SPI与整体收缩功能相关关系的价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院52例门诊体检健康者，男性32例，女性20例；平均年龄（52.4±14.4）岁，血压均140/90 mmHg，所有受试者均签署知情同意书。两种检查间隔时间均5 d。采用盲法获得研究资料。 　　1.2 设备、参数及扫描方法 　　1.2.1 心脏核磁 扫描前对受检者进行平静呼吸下屏气训练， 嘱其每次屏气幅度尽量一致。使用德国Siemens Sonata 1.5 T磁共振扫描仪，仰卧体位，使用专用的心脏相控阵线圈及心电门控技术，左前胸放置四导联心电门控，使用腹部线圈，使心脏位于线圈和磁场中心。常规定位像扫描后，依次获得左室两腔、四腔、三腔层面及短轴层面。利用Argus心脏功能软件对所得图像进行分析。软件自动生成EDV、ESV、EF，测量左室舒张末长轴径（D），SPI计算方法即SPI=EDV/〔4/3×π×（D/2）3〕[2]。上述各测值均测量三次，取平均值。 　　1.2.2 超声心动图仪 受检者取左侧卧位，采用Philips iE33超声诊断仪，配备X3-1，S5-1超声探头（频率2.0～3.5 MHz），利用X3-1矩阵型探头于心尖区获取心尖四腔位切面，左房室清晰显示后，运用全容积“Full Volume”显示模式，按“acquire”键经过连续4个心动周期后视频自动获取完整左室三维图像。应用 Qlab 软件3DQa模块进行分析记录：EDV、ESV、EF、左室舒张末长轴径（D）。SPI数值软件自动生成。上述各测值均测量三次，取平均值。 　　1.3 统计方法 　　采用SPSS16.0统计软件对所得数据进行分析。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两种检查各测值比较进行直线相关性分析，SPI与左心室收缩功能的关系采用相关性分析。 　　1.4 重复性检验 　　随机抽取其中5名健康志愿者，由三名有经验的医师重新对其CMR图像进行测量。采用相关性分析EDV， ESV、EF、EDL及SPI，以评价CMR的可重复性。 　　2 数据分析及结果 　　2.1 一般资料比较 　　两种方法检查时心率、血压差异无统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1 两种检查方法检查时一般资料比较（x±s） 　　2.2 RT-3DE和CMRI测值比较 　　两组LVEDV、LVESV、LVEF、LVEDL、SPI相关性良好（P0.05，见表2。 　　表2 两种方法测得左心室收缩功能及SPI值比较（x±s） 　　2.3 左心室SPI与收缩功能参数相关关系分析 　　两种方法所得左室SPI与EF值呈负相