病例报告隐眼镜配前检查.pptVIP

病例报告 眼视光二班 吴* 隐形眼镜的配前问诊 患者：** 性别：男 年龄：20 1）、顾客从事什么职业，看他的职业是否适合配戴隐形眼镜？ 学生, 2）、为什么配戴隐形眼镜？是工作需要，还是应付体检，或是运动时配戴;镜片有什么特殊要求等。 矫正视力,无特殊要求 3）、以前是否戴过，停戴原因。 没有 4）、了解曾戴过的镜片的品牌，药水的规格、性能等以及相关资料 5）、询问顾客是否有眼病，有无戴隐形眼镜的禁忌症，是否过敏体质等。 没有 6）、询问工作环境。如有无灰尘，有无酸碱物质的化学蒸汽。 教室，宿舍，食堂，没有不适环境 四、结果：（问诊结果） 初步判断适合佩戴隐形眼镜 眼部健康状态的检查 结论：1.眼睑皮肤正常，无浮肿。 2.睫毛排列整齐，向外生长，无倒睫乱睫，不卫生。 3.球结膜颞侧有血丝，鼻侧有眼裂斑，下面有浅黑色的斑，睑结膜正常、无充血、结泡。 4.睑缘相对光滑、少量充血、无鳞屑，上、下泪点无堵塞。 5.角膜透明、无瘢痕，房水呈阴性、干净透明。 6.虹膜纹理清楚、呈棕色，瞳孔暗变大、亮变小。 7.晶状体透明、前囊无色素沉渣。 角膜曲率计测眼球 结果： 顾客的角膜曲率半径如下： R：7.68mm/43.95D@180 7.62mm/44.26D@90 L： 7.668mm/44D@180 7.68mm/43.87D@90 屈光检查 裂隙灯检查 巩膜和角膜很完整，上下眼睑没有红肿。 皮肤，上下睑缘等，其睫毛卫生、生长整齐、球结膜是白色的，有血管但不是充血，睑结膜上无结石，有血管，角膜、虹膜无缺损。 前房和晶体透光度良好。 实验结果： 眼前段无疾病，正常 泪液测试 顾客的泪液破裂的时间为10秒，属于正常范围； 泪液量为0.2属正常范围 眼底镜检查 结果： 视盘的形状,大小，颜色，边界 无异常 视盘比例 无异常 血管 分部正常，动静脉之比正常（2:3） 眼底镜检查 视网膜 无渗出，出血，色素，疤痕，豹纹状眼底改变，视网膜脱离 黄斑 反光存在且亮度正常，色泽正常，无水肿，渗出，出血，裂孔 屈光介质 橙红色反光中无黑影，或呈黑色，暗红色，无异常 * * 21 -0.25 -4.50 左眼 161 -0.75 -5.00 右眼 轴线 散光 球镜 *