心血瘀阻型胸痹患者同步12导联心电图信号Lyapunov指数谱分析.docVIP

心血瘀阻型胸痹患者同步12导联心电图信号Lyapunov指数谱分析 　　【摘要】 目的：探讨心血瘀阻型胸痹患者同步12导联心电图信号的Lyapunov指数谱。方法：选取本院2012年10月-2014年10月西医诊断冠心病且中医辨证为心血瘀阻型胸痹患者150例为观察组，同期选取80例健康体检者作为对照组，比较两组同步12导联心电图信号的Lyapunov指数谱差异。结果：两组年龄、吸烟史、体重质量指数（IBM）、血压、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。观察组同步12导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5和V6）心电图信号的最大Lyapunov指数分别为（0.0201±0.0037）、（0.0193±0.0036）、（0.0282±0.0057）、（0.0276±0.0057）、（0.0297±0.0065）、（0.0270±0.0059）、（0.0273±0.0066）、（0.0290±0.0065）、（0.0279±0.0068）、（0.0277±0.0062）、（0.0274±0.0061）和（0.0285±0.0092），均明显低于对照组（0.0649±0.0092）、（0.0621±0.0088）、（0.0866±0.0010）、（0.0880±0.0094）、（0.0797±0.0087）、（0.0801±0.0087）、（0.0826±0.0095）、（0.0806±0.0105）、（0.0769±0.0099）、（0.0864±0.0089）、（0.0811±0.0087）和（0.0764±0.0065），比较差异具有统计学意义（P0.05）。根据时间序列相空间重构图和lyapunov指数谱变化曲线图发现，心电图信号具有明显的混沌特征。结论：同步12导联心电图信号的最大Lyapunov指数可作为心血瘀阻型胸痹的诊断指标。 　　【关键词】 冠心病； Lyapunov指数； 心血瘀阻； 心电图； 心电时间序列信号； 相空间重构 　　心脏的活动是一个混沌的运动，心电时间序列的非线性动力学数值指标可反映心脏的总体动态活动特征[1]。Lyapunov指数是衡量系统非线性动力学特征的一个重要的定量指标，提取心电信号的混沌特征可用来研究心脏的动态生理和病理状态[2]。心电图心电时间序列信号的提取简便、易重复、经济，可为临床判断心脏生理病理状态的非动力学特性的变化提供客观的信息。Lyapunov指数是衡量系统非线性动力学特征的重要定量指标，提取心电时间序列信号（ECG-TSS）的混沌特征可用来研究心脏的动态生理和病理状态[3]。但关于心血瘀阻型胸痹同步12导联ECG-TSS的Lyapunov指数谱变化研究甚少，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2012年10月-2014年10月在本院就诊的西医诊断冠心病且中医辨证为心血瘀阻型胸痹患者150例为观察组，均符合中国中医科学院关于冠心病诊断标准：（1）活动性胸闷、气短、心绞痛发作；（2）静息时心电图有明显的ST段压低，T波不同程度倒置；（3）排除肥厚性心肌病、扩张性心肌病、高血压性心脏病、慢性心力衰竭等；（4）排除严重肝肾功能异常、呼吸、消化等系统疾病及出血性疾病[4]。中医辨证参照《中药新药与临床药理》关于心血瘀阻型胸痹，即胸部刺痛、绞痛，固定不移，痛引肩背或臂内侧，胸闷，心悸不宁，唇舌紫暗，脉细涩[5]。心电图诊断心肌缺血，心前区憋闷疼痛和冠心病或心肌缺血的病史≥6个月，年龄30～85岁，均签署知情同意书者。选取在本院同期体检的80例健康体检者为对照组。两组患者年龄、吸烟史、体重质量指数（IBM）、血压、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性，见表1。 　　1.2 方法 全部受试者均行心电图检查，取仰卧位，静息5 min行标准同步12导联心电图（频率250 Hz，1 min）采集。严格按照12导联国际标准接法操作要求，获取12导联心电图信号，提取ECG-TSS。相空间重构及Lyapunov指数的计算采用MATLAB程序。 　　1.2.1 相空间重构（时间延迟法） 根据混沌理论，获取n个状态变量xi，随时间变化的非线性动力系统，其控制方程为，时间序列重构系统的基本思想是，系统中的任一分量的演化都是由与之相互作用着的其他分量所决定的。系统的信息就隐含在某一分量的演化过程中，对一个n维的动力学系统，可以表示为：X（t）=（x（t），x’（t），…，x（n-1）’（t）），采用不连续时间序列x（t）和它在（n-1）时滞估计系统信息，引入一时间延滞参数τ，重构m维相空间Rm（Rm为m维嵌