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神经内科学7—12章教学课件 　　神经内科学7—12章教学课件 　　第七章 头痛 　　19、偏头痛（migraine）是临床常见的原发性头痛，其特征是发作性、多为偏侧、中重 　　度、搏动样头痛，一般持续4~72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。 　　20、偏头痛发作期的治疗的特异性药物：麦角类制剂和曲普坦类药物。 　　21、紧张型头痛（tension-type headache，tth）以往称紧张性头痛（tension headache）或肌收缩性头疼（muscle contraction headache），是双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头疼。约占头疼患者的40%，是临床最常见的慢性头痛。 　　第八章 脑血管疾病 　　22、短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，tia）是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。 　　23、tia药物治疗：阿司匹林和氯吡格雷 　　24、不同脑血管闭塞的临床特点 　　（1）颈内动脉闭塞的表现：症状性闭塞可出现单眼一过性黑矇，偶见永久性失明（视网膜动脉缺血）或horner征（颈上交感神经节后纤维受损） 　　（2）大脑中动脉闭塞的表现：1）主干闭塞：导致三偏症状，即病灶对侧偏瘫（包括中枢性面舌瘫和肢体瘫痪）、偏身感觉障碍及偏盲。2）皮质支闭塞：①上部分支闭塞导致病灶对侧面部、上下肢瘫痪和感觉缺失，但下肢瘫痪较上肢轻 　　25、闭锁综合征（locked-in syndrome） 　　脑桥腹外侧综合征（millard-gubler syndrome） 　　脑桥幅内侧综合征（福维尔综合症）（foville syndrome） 　　延髓背外侧综合征（wallenberg syndrome） 　　26、脑血栓神经影像学：发病后应尽快进行ct检查 　　性脑栓塞最常见的原因。心房颤动时左心房收缩压降低，血流缓慢淤滞，易导致附壁血栓，栓子脱落引起脑栓塞。 　　29、腔隙性梗死是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压等危险因素基础上，血管壁发生病变，最终管腔闭塞，导致供血动脉脑组织发生缺血性坏死（其梗死灶直径 　　30、常见的腔隙综合征（5种）：纯运动性轻偏瘫，纯感觉性卒中，共济失调性轻偏瘫，构音障碍——手笨拙综合征，感觉运动性卒中。 　　31、脑出血（ich）最常见病因是高血压合并细小动脉硬化，绝大多数高血压性ich发生在基底核的壳核及内囊区。长期高血压易导致豆纹动脉和旁正中动脉等深穿支动脉破裂出血，故又称出血动脉。 　　32、ct显示不同部位高密度出血灶 　　33、脑出血患者一般无需进行腰椎穿刺检查，以免诱发脑疝形成。 　　34、脑出血的手术指征： 　　（1）基底核区中等量以上出血（壳核出血=30ml，丘脑出血=15ml） 　　（2）小脑出血=10ml或直径=3cm，或合并明显脑积水。 　　（3）重症脑室出血（脑室铸型） 　　（4）合并脑血管畸形、动脉瘤等血管病变 　　35、蛛网膜下腔出血（sah）病因： 　　（1）颅内动脉瘤：是最常见的病因（约占50%~80%） 　　（2）血管畸形 　　（3）其他 　　36、sah一般症状主要包括： 　　（1）头痛：患者常将头痛描述为“一生中经历的最严重的头痛” 　　（2）脑膜刺激征：颈强、kerning征和brudzinski征 　　（3）眼部症状 　　（4）精神症状 　　（5）其他症状 　　37、sah常见并发症 　　（1）再出血（2）脑血管痉挛（3）急性或亚急性脑积水（4）其他 　　38、临床疑诊sah首选头颅ct平扫检查。dsa仍是临床明确有无动脉瘤的诊断金标准。均匀血性csf是sah的特征性表现。 　　39、脑血管疾病可干预的危险因素：高血压、吸烟、糖尿病、心房颤动及其他。 　　第九章 神经系统变性疾病 　　40、运动神经元病（motor neuron disease，mnd）是一系列以上、下运动神经元改变为突出表现的慢性进行性神经系统变性疾病。临床表现为上、下运动神经元损害的不同组合，特征表现为肌无力和萎缩、延髓麻痹及锥体束征。 　　41、阿尔兹海默病（ad）是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。 　　42、ad的组织病理学上的典型改变为神经炎性斑、神经原纤维缠结、神经元缺失和胶质增生。 　　43、ad的药物治疗：改善认知功能：①胆碱能制剂：多奈哌齐②nmda受体拮抗剂：美金刚。 　　第十章 中枢神经系统感染性疾病 　　44、单纯疱疹病毒性脑炎（hse）临床诊断