[医学]新生儿先天性心脏病.pptVIP

新生儿先天性心脏病 病例讨论 首都医科大学附属 北京儿童医院内科 吴明昌 教授 主任医师 新生儿先心病 例1 有心脏杂音 例2 无心脏杂音 例3 青紫 例1 新生儿有心脏杂音 第1胎足月儿，出生无窒息，体重3200g, 查体未见异常。生后哭声好，无青紫，反应好吃奶好。第2d在胸骨左缘 2～5 肋间有柔和的2 级收缩期杂音（ 简写 L 2～5 G 2/6 SM）。 思考题：1 是生理性杂音还是先心病 2 需作进一步检查否 新生儿生理性杂音 1. 肺动脉相对狭窄：生后肺循环建立， 肺血量增多，肺动脉相对狭窄 2. 三尖瓣关闭不全：暂时性 3. 动脉导管未闭 ：L2~3 G 2/6 SM 4. 杂音短暂：2~3d, 无震颤 5. 可继续观察 新生儿先心病杂音 1. 杂音持续存在，L 3～5 G 2/6 SM 2. 震颤：用指尖轻轻触诊,有轻微震颤 3. 临床诊断: 室间隔缺损