精神分裂症高危人群脑白质弥散张量成像研究.docVIP

精神分裂症高危人群脑白质弥散张量成像研究 　　【摘要】 目的：应用磁共振弥散张量成像（DTI）技术，观察精神分裂症高危人群（UHR）脑白质的改变。方法：对15例UHR和17例正常对照进行脑部DTI扫描后，采用基于纤维的空间统计方法（TBSS），比较全脑的各向异性分数值（FA值）。结果：UHR组平均FA值低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；UHR组与对照组有差异的脑白质位于左侧额叶和左侧内囊前肢。结论：精神分裂症高危人群存在脑白质微结构的改变。 　　【关键词】 弥散张量成像； 各向异性分数； 脑白质； 精神分裂症高危人群 　　精神分裂症是高复发率、高致残率的慢性迁延性疾病。约80%～90%的精神分裂症患者发病前存在较长的前驱期。前驱期指首次行为改变到首次精神病发作前的阶段，也叫超高危期，持续约1～5年[1-2]。有前驱症状的人群称为临床高危或超高危人群（ultra-high-risk for psychosis，UHR）。近年来，对精神分裂症的预防逐渐转向对高危人群的早期识别和干预研究，以期降低精神病的转化率、改善临床结局[3-4]。 　　弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）是近年来发展起来的一项磁共振功能成像技术，对脑白质纤维具有高敏感性，可以无创地显示大脑白质纤维分布，反映白质纤维在疾病状态下的异常改变[5]。 　　本研究运用DTI技术采用基于纤维骨架的空间统计方法（tract based spatial statistics，TBSS），对两组数据的全脑白质部分各向异性（fractional anisotropy，FA）进行分析，比较UHR及正常人的脑白质差异，为UHR的白质结构改变提供影像学依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2013年山西医科大学第二医院门诊的UHR为研究对象。UHR组纳入标准：（1）年龄16～30岁；（2）性别不限；（3）未诊断过其他精神科疾病；（4）未接受过任何抗精神病药物治疗；（5）无明显脑器质性疾病；（6）韦氏智力量表评定智商70，能与访谈者进行良好交流；（7）右利手。对照组纳入标准：（1）年龄16～30岁；（2）性别不限；（3）无躯体疾病；（4）未诊断过精神科疾病；（5）无精神疾病家族史；（6）韦氏智力量表评定智商70；（7）右利手。UHR组15例，男5例，女10例；平均年龄（20±3）岁；平均受教育年限（13.9±1.9）年。对照组17例，男7例，女10例；平均年龄（21±2）岁；平均受教育年限（14.5±1.8）年。两组研究对象的一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 临床评定 根据国外文献对精神分裂症前驱症状的定义和描述，由经精神病高危综合征结构性访谈工具（the instrument of Structural interview of schizophrenia syndrome，SIPS）规范化培训的精神科专业医师，运用SIPS，通过面谈并由知情家属书面及口头补充的方式进行评估，识别高危人群。 　　1.2.2 磁共振数据采集 使用西门子3.0 T超导磁共振扫描仪（Trio，Siemens Medical Erlangen，Germany）采集大脑结构及DTI数据，全脑立体三维T1加权像采用3D MPRAGE矢状位扫描，扫描参数TR=14 ms，TE=4.92 ms，FA=25°；距阵=256×192，视野FOV= 　　230 mm×230 mm，120层，间隔0.3 mm，层厚1.5 mm；扫描时间9 min 14 s。 　　DTI扫描采用单次激发自旋回波平面成像（EPI）序列，轴位扫描，TR=6000 ms，TE=90 ms，矩阵=128×128，视野（FOV）=24 cm×24 cm，反转角90°，共扫描45个连续层面；扩散敏感梯度方向12个，扩散敏感系数b=1000 s/mm2，同时得到轴位扫描未加梯度弥散加权成像（b=0）；层厚=3 mm，层间隔=0 mm；扫描时间4 min 14 s。 　　1.3 统计学处理 用FSL（FMRIB Software Library，http：//www.fmrib.ox.ac.uk/fsl）软件包中TBSS法对DTI图像进行分析。步骤：（1）头动和涡流校正、生成全脑mask，得到个体FA图。（2）应用TBSS组件对FA图像处理，把每名被试的FA像配准到MNI152（Montreal Neurological Institute）标准空间。（3）在标准空间，利用所有配准后FA图像制作平均FA模板并提取轮廓线（tract skeleton），将每个受试者的白质纤维配准到轮廓线图像，得到平均FA像，图像浓