[医学]预防接种反应.pptVIP

常见预防接种后副反应的 诊治与处理 谢广中 2007 谢广中 教授 谢广中教授，医学生物工程高级工程师，流行病学兼职教授。前上海生物制品研究所流行病研究室主任，华东计划免疫（协作）委员会副主任委员。主要从事疫苗流行病学和预防接种反应处理研究工作。著有《预防接种反应和处理》、《预防接种不良反应300例》等专著。发表论文数十篇。 一.预防接种副反应的 基本概念和定义 异常反应 (副反应) 有关系 不良反应 (疑似异常反应) 有直接或间接的关系 不良事件 (相关事件) 有关的或无关的 我国的疫苗接种不良反应定义（3） 中国 指预防接种后发生的可能与预防接种有关的健康损害。 群体性AEFI是指两个以上相同或类似反应在时间、地区和/或接种的方面相关。WHO称聚集效应 经典疫苗接种不良反应概念(4) 是受种者在接种疫苗后，在机体产生有益的免疫反应的同时或之后发生了与免疫接种有关的对机体有损害的反应，称为疫苗接种副反应。 预防接种后一般反应的概念 是指由疫苗本身特性引起的反应，由疫苗的性质所决定，其临床表现和强度随疫苗而异。 一般反应的特点： — 反应程度局限在一定限度内，除个别人因机体差异反应略重外，多属轻微； — 反应过程是一过性的而不是持久性的； — 反应不会引起不可恢复的组织器官损害，或功能上的障碍(但卡介苗局部瘢痕除外)； — 无后遗症。 预防接种后异常反应的概念 使用合格的预防性生物制品 在实施规范接种后发生 发生的概率极低的 对受种者机体、组织、器官、功能等造成损害的 事件相关的各方均无责任的药品不良反应。 对异常反应定义的解释(1) 必须使用合格疫苗 - 正式批准注册 - 通过批质量检验, 获得《生物制品批签 发合格证》 - 流通渠道正常 - 在有效期内使用 - 冷藏储运符合要求 对异常反应定义的解释(2) 必须实施规范性操作 - 接种单位和工作人员经过资质认证 - 正确选择接种对象 - 接种操作符合规范 - 实施安全注射 二、预防接种副反应的分类 我国最近的副反应分类 （1）预防接种实施方法 一般反应 异常反应 与接种有关的不良事件 （2）预防接种副反应监测指南 疫苗反应 接种错误 偶合症 注射反应（心因性） 不明原因 我国常用疫苗的异常反应（1） 疫 苗 过敏性 过敏性 过敏性 Arthus 血管性 血清病 剥脱性 皮 疹 休 克 紫 癜 反 应 水 肿 皮 炎 脊灰疫苗 + 麻疹疫苗 + + + 百 白 破 + + + 破 类 + + + + + 乙肝疫苗 + + + + 甲肝疫苗 + + 流脑疫苗 + + + + + 乙脑疫苗 + + + 狂犬疫苗 + + + + + 我国常用疫苗的异常反应（2） 疫 苗 无菌 惊 厥 VAPP 精神 多发性 类中毒 重症多 听力 坏死性 类癫痫 胃肠道 化脓 症状 神经炎 反 应 形红斑 减退 筋膜炎 样反应 反 应 脊灰疫苗 + + + 麻疹疫苗 + + 百 白 破 + + + + + 破 类 + + 乙肝疫苗 + 甲肝疫苗 + + + 流脑疫苗 +