床旁护理有效运作思维重点.ppt

床旁护理的有效运作思维 提纲 一、护理的内涵 二、床位护士所面临的新形势 二、床旁护理有效的运作方法 护理内涵 特点 一、护理的内涵 1、照顾：是护理永恒的主题。 2、人道：护士是人道主义忠实执行者。 3、帮助性关系：是护士用来与服务对象互动以促进健康的手段。 护理是对人的专业照护。 体现“护理”的专业含金量 应该肯定护理专业价值! 对护理的认知 管理者及护理人员认为: 执行医嘱＋护理技能≥ 病情观察＋护患沟通＋护理决策＋理性思维 所谓护理：评估病人、指导康复、护患沟通、健康教育等等停留在表面，有广度无深度或无广度无深度。 老外评价：中国没有护理。 结果 长期困惑的病房管理 护理人员服务内容缩小，工作能力下降（打发护士），护理队伍弱化 家属陪护和自请陪护的现象较为普遍，增加了患者和家属的经济、心理负担，也时而影响护理人员心理和工作情绪。 护理改革的重要契机 2010年，全国护理工作会议提出“优质护理服务示范工程”。 指病人为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。 领导关注 “创优”最关键在于两点： 护理队伍管理中的“配置”、“结构”、“使用”和“绩效”这四大块应该怎么创新？ 优质护理的未来趋势可能走向何方？ 提出护理工作模式： 责任制整体护理 将优质护理服务纳入床位管理 整体护理 是一种护理行为的指导思想或称护理观念，是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去指导思想。 整体护理的目标：根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合个人的最佳护理。 责任制整体护理 责任制：明确床位护士的责任和义务，并作为患者护理主要的提供者。 前提:护士能力与患者需要相匹配. 四个方面构成： 对患者护理做出决策, 制定落实患者的护理计划； 直接面对面交流； 负责患者的全过程护理质量。 分工模式： 扁平化：每个护士都要直接包病人。 分工： 个人责任制 为什么要让护士“管”病人？ 从入院到出院都有一个责任护士‘管’着。 ‘让护士从后台走到前台来” “忽视护士”变成”重视护士” 长期以来护士总是站在医生的后面，做的工作就是执行“医嘱”，而且也没有专门“点对点”管理病人的所有事情。所以，这往往导致病人不能地从全面地了解护士的日常工作，也不能清晰地评价护士对自己是尽心尽力还是应付了事。 护理改革的工作方式 二、床位护士面临的新形势 床位护士面临的新形势？ 三、床旁护理有效的运作方法 1、形成良好的思维习惯 2、实施护士站前移 3、时间应用的控制 改变工作模式-床旁护理： 护士实施床旁护理,多与患者接触，多提供服务,可以强化对患者观察和咨询内涵，增加了基础护理的具体操作，通过在护理过程中发现患者的临床表现和病情变化，更新护理理念，贴近患者需求，提高优质服务，对患者满意度产生影响。 护理作为一门学科的价值才能得到实现。 床位护士职责明确 宗旨: 以患者需求为导向 以专业要求为原则 生活护理 舒适护理 基础护理 病情观察 治疗 安全护理 心理护理 床位护士工作基础 以优质的护理态度 规范的护理行为 全程的护理责任 护理程序的工作方法 形成良好的思维习惯 责任制要求护理人员在临床实践中独立判断、做出决策，必须具备评判性思维能力,面对患者复杂的健康与疾病问题，采用严密求实的质疑能力和分析推理技巧，从而真正解决病人的护理问题。 内外部评价:年轻护士的思维能力尚未养成. 形成思维习惯 护理程序是一种思维方法。 培养护士运用护理程序的思维方法,引入责任护士加入医疗查房的机制,加强病情观察、操作技巧和专科对症处理的能力，变被动为主动，真正会解决病人问题，胜任临床护理工作。 目的是建立这种思维方法，看到病人情况，能分析出存在的护理问题，以针对性地解决。 实施护理程序 “床位护士护理评估步骤” 考核 一、简要病史汇报 床号、姓名、性别、年龄、职业、入院时间、入院原因、医疗诊断 目前临床表现：主要症状和体征、实验室、影像检查（阳性指标） 主要治疗原则：一般药物、特殊用药、（药名、用法、时间、目的、注意事项） 一般治疗、特殊治疗（目的、注意事项） 护理：等级护理、生命体征监测、饮食、卧位、睡眠、二便、出入量、心理等 既往史、过敏史、家庭史 主要护理问题、护理措施、效果评价 二、 护理体检（查体）一般护理体检 专科疾病护理体检（针对性） 三、现存护理问题、护理措施、效果评价 解决问题的能力 5个步骤： 改进决策的策略 你是否具有用于决策的所有信息？ 获取了足够信息再做决定可能是最好的方法。 询问“为什么”？“还有什么”？和“如果---会怎么样”等