血液透析导管相关性感染处理探讨.pdfVIP

血透导管相关并发症的处理 江西省人民医院肾内科：蔡得汉 隧道型静脉导管的适应症 • 不能建立瘘管并不能性肾移植的患者； • 肾移植前过渡期患者； • 生命期有限的尿毒症患者； • 术后不久瘘管处于成熟期而急需血透患者； • 患有严重的动脉血管病患者； • 低血压不能维持瘘管血流量； • 心衰不适合做内瘘患者。 静脉导管常见并发症 • 流量欠佳 • 感染 • 再循环增加 • 导管脱落 • 血/气胸 • 心律失常 • 血肿 • 隧道型导管相关性感染的分类 • 导管腔内细菌定植 • 导管出口感染 • 导管皮下隧道感染 • 导管相关性菌血症和败血症/脓毒血症 （CRBSI ） • 导管相关性迁徙感染：转移性脓肿，心内膜 炎，化脓性关节炎等。 导管腔内细菌定植 • 没有临床症状， • 导管血培养阳 ， • 可能发展为导管血行性感染。 导管出口感染 • 局部卫生差有关, • 局部红肿痛, 分泌物增多, 严重可形成出口 肉芽肿,