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心理干预对乳腺癌手术患者影响 　　[摘要] 目的 探讨心理干预对乳腺癌手术患者心理的影响。 方法 将80例患者随机分为观察组和对照组各40例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上采用心理护理，观察两组患者的配合治疗程度和焦虑程度。 结果 观察组配合治疗程度和焦虑程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 心理干预能促进乳腺癌手术患者的康复，值得临床推广。 　　[关键词] 心理护理；常规护理；乳腺癌手术；康复 　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）01（b）-0145-02 　　乳腺癌是危害女性健康的常见癌症，近年来，其发病率呈上升趋势，并逐渐年轻化，已成为威胁妇女健康和导致女性死亡的恶性肿瘤之一[1]。临床上治疗乳腺癌的方法主要采用乳腺癌改良根治术，它是目前提高患者生存率最有效的方法[2]，但手术切除范围较大，这种“毁容”给患者带来极大的恐惧和身体伤痛，使患者出现焦虑、抑郁等复杂而强烈的心理反应，不同程度地影响患者的康复时间和精神状态。因此，对这些患者存在的心理问题进行针对性的心理护理，能使患者情绪稳定，治疗积极主动，增强战胜疾病的信心，提高患者的生活质量。本院对80例乳腺癌患者进行治疗和精心护理，并取得了满意效果，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2010年9月～2012年9月普外科收治的乳腺癌手术患者80例作为研究对象，均为女性，随机分为观察组和对照组，每组各40例。对照组患者中，年龄26～65岁，平均（41.5±6.4）岁；其中，双侧发病5例，单侧发病35例。观察组患者中，年龄27～66岁，平均（42.1±6.1）岁；其中，双侧发病3例，单侧发病37例。两组患者的年龄、发病位置等一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者进行围术期常规护理，观察组在对照组护理的基础上采用心理护理，具体如下： 　　1.2.1 常规护理 （1）饮食护理：所有患者避免刺激性食物，给予易消化、高营养食物，同时让食物色、香、味齐全，增加患者食欲并鼓励多进食，储备能量，提高机体的抵抗力和手术的耐受性[3]。（2）术前准备：术前24 h对患者进行访视，并耐心讲解手术大致时间、必要性及重要性。对皮肤溃疡患者进行换药并待创面好转后进行手术，对睡眠质量差的患者，给予艾司唑仑片1～2片，保证充足睡眠。核对患者姓名、手术部位、药品、仪器等。（3）术中护理：所有患者取平卧位，上肢外展90°，消毒后适当固定。检查手术仪器及设备性能，清点缝针、纱布等所有手术器械。再次核对患者姓名、年龄、手术部位等。（4）术后护理：所有患者术后绝对平卧5～6 h[4]，同时做好患者保暖工作，术后用胸带加压包扎，如患者感觉不适，呼吸困难及有压迫感，护理人员应及时向患者解释其原因及重要性。如出现水肿情况，可抬高患肢30°左右，减轻水肿现象。 　　1.2.2 心理护理 （1）术前心理护理：术前患者认为“癌”是不治之症，导致患者产生极度恐惧、焦虑、绝望等消极情绪，甚至拒绝治疗。对于这些情况，医护人员应以满腔热情来接待患者，积极主动与患者沟通，向患者讲解治疗过程及乳腺癌治疗取得成功的病例，并介绍术后恢复较好的乳腺癌患者与之认识，从而树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。（2）术中心理护理：患者进入手术室后对手术会出现异常的紧张和恐惧，这时的护理显得尤为重要。护理人员要积极观察患者情绪和心理变化，用亲切的话语、和蔼的态度与患者交谈，转移其注意力。术中护理人员要配合麻醉师向患者讲解麻醉效果[5]，并给予适当的心理安慰，取得患者的信任，配合治疗。（3）术后心理护理：术后患者看见双侧或单侧乳房散失，常常会担心预后，无法接受身体形象改变的心理，从而产生自卑、失落及害怕等消极情绪。护理人员应用和蔼的态度和亲切的语言进行心理疏导，及时告知手术顺利及乳癌改良根治术是目前治疗乳腺癌最有效的手术，术后不易复发等优点。并让其家人多关心、陪伴，使患者安心、情绪稳定[6-7]。 　　1.2.3 出院指导 叮嘱患者进行合理饮食，适当进行锻炼，禁止口服激素类药物、静脉注射，避免刺激乳房，多吃高热量、高蛋白食物及新鲜的蔬菜、水果。乳腺癌患者由于形体毁坏造成心理影响极大，从而变得沉默寡言、自卑、孤僻等，导致生活质量下降，因此叮嘱家人多关注患者的心理和情绪变化，关心体贴患者，使其逐渐接受现实，保持情绪稳定，并及时复诊。 　　1.3 临床评价指标 　　观察两组患者的配合治疗程度和焦虑程度。 　　1.4 疗效判定标准 　　采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）进行测试，两个量表均包括20个条目，小于50分为无抑郁或焦虑