建筑业企业质监督检查表.docVIP

PAGE PAGE 1 附件四： 建筑业企业资质监督检查表 企业名称（章） —————————————————————— 填 报 日 期 ——————————————————— 资质证书编号 ——————————————————————— 湖 北 省 建 设 厅 制 填 表 说 明 本表用于建筑业企业资质监督检查。 二、本表应使用钢笔或圆珠笔填写，或使用计算机打印，字迹要工整，不得涂改。 三、本表第一至第四部分由企业填写。企业应如实逐项填写，不得有缺项。 四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、％保留一位小数外，其余均为整数。 五、本表中带□的位置用√选择填写。 六、本表在填写时如需加页，一律使用A4（210×297mm）型纸。 七、本表须附有关附件材料。 一、企业基本情况 企业名称 联系电话 主管部门 成立时间 资质证书编号 原发证时间 注册资本 经济性质 详细地址 邮政编码 法定代表人 职务 职称 企业负责人 职务 职称 技术负责人 职务 职称 有资质的项目经理 人 发生重大质量事故 次 一级资质项目经理 人 经济损失 万元 二级资质项目经理 人 发生重大安全事故 起 三级资质项目经理 人 死亡人数 人 上年度有职称人员 人 其中：高中级工程技术人员 人 本年度有职称人员 人 其中：高中级工程技术人员 人 外聘有职称人员 人 其中：本年度增加（减少） 人 企业资本金 万元 净资产 万元 生产经营用固定资产 原 值 万元 实 收 资 本 万元 企业总收 入 万元 工程结算收入 万元 建筑业总产值 万元 生产经营用固定资产 净 值 万元 所 得 税 万元 建筑业增加值 万元 年国优工程 个 净资产收益率 % 资产负债 率 % 年省优工程 个 二、2005年以来代表工程业绩一览表 序号 工程名称 工程类别 工 程 规 模 开、竣工时 间 质量 评定 结果 技术指标 单位 数量 合同价（万元） 结算价 （万元） 注：本页可以加页 三、企业安全生产条件 序号 内 容 达标情况 备 注 1 建立、健全安全生产责任制，制定完备的安全生产规章制度和操作规程 2 保证本单位安全生产条件所需资金的投入 3 设置安全生产管理机构，按照国家有关规定配备专职安全生产管理人员 4 主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员经建设主管部门或者其他有关部门考核合格 5 特种作业人员经有关业务主管部门考核合格，取得特种作业操作资格证书 6 管理人员和作业人员每年至少进行一次安全生产教育培训并考核合格 7 依法参加工伤保险，依法为施工现场从事危险作业的人员办理意外伤害保险，为从业人员交纳保险费 8 施工现场的办公、生活区及作业场所和安全防护用具、机械设备、施工机具及配件符合有关安全生产法律、法规、标准和规程的要求 9 有职业危害防治措施，并为作业人员配备符合国家标准或者行业标准的安全防护用具和安全防护服装 10 有对危险性较大的分部分项工程及施工现场易发生重大事故的部位、环节的预防、监控措施和应急预案 11 有生产安全事故应急救援预案、应急救援组织或者应急救援人员，配备必要的应急救援器材、设备 12 法律、法规规定的其他条件 注：未达标内容在备注栏中注明 四、企业安全人员持证情况 企业主项资质 类别及等级 类别 级 序号 人 员 类 别 应持证人数 实际持证人数 备 注 1 企业主要 负 责 人 2 项目负责人 3 专职安全生产 管 理 人 员 4 安全管理 机构人员 五、企业申请保留资质类别和等级 施工总承包 本企业申请保留主项资质 专 业 承 包 序列 类别 级 劳 务 分 包 本企业申请保留增项施工总承包资质 本企业申请保留增项专业承包 （劳务分包）资质 1、 类别 级 1、 类别 级 2、 类别 级 2、 类别 级 3、 类别 级 3、 类别 级 4、 类别 级 4、 类别 级 5、