循证护理结合临床路径在预防骨科患者术后出现下肢深静脉血栓应用分析.docVIP

循证护理结合临床路径在预防骨科患者术后出现下肢深静脉血栓应用分析 　　摘要：目的 探讨循证护理结合临床护理路径在预防骨科患者术后下肢深静脉血栓的临床应用效果。方法 选取我院骨科病房2016年1月～2017年1月收治的186例手术患者，随机分为对照组91例，观察组95例，对照组采用传统整体护理模式；观察组运用查阅文献，选择最佳护理证据，在循证护理理论指导下，制定临床护理路径并按照路径实施护理干预。比较两组患者术后下肢深静脉血栓发生率、生活质量评分、护理满意度。结果 观察组患者术后下肢深静脉血栓发生率显著低于对照组，差异具有显著统计学意义（P0.05）； 观察组患者的生活质量和护理满意度较对照组高，差异具有显著统计学意义（P0.05））。结论 循证护理结合临床路径应用于骨科患者，对于预防术后下肢深静脉血栓的发生具有较好的效果。 　　关键词：循证护理；临床护理路径；下肢深静脉血栓 　　中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）23-0111-02 　　研究表明，下肢深静脉血栓形成是骨科患者术后常见的并发症之一，严重者会危及患者生命。一项随机对照试验显示骨折术后的患者在没有采取血栓预防措施的情况下，下肢深静脉血栓的发生率高达50%[1]。目前，随着护理研究的深入发展，临床护理路径（Clinical nursing path，CNP）和循证护理（Evidence-based Nursing， EBN）在临床上的应用愈来愈广泛。临床护理路径能够使护理标准化，可以指导护理人员在临床工作中进行跨学科、综合的整体护理模式。另外，通过运用临床护理路径还可以帮助患者加深对疾病的了解，促进疾病的康复，有助于护理工作取得满意的效果[2]。循证护理是指护理人员将最新最好的科研结论与临床经验相结合，获取实证，作为临床护理决策的重要依据，从而制定出完整的护理干预方案，使患者获得最佳的护理[3]。那么将两者结合起来应用于骨科患者术后护理，能否有效的预防下肢深静脉血栓的形成呢？本研究选取我院骨科病房2016年1月～2017年1月收治的186例手术患者进行对比分析，探讨循证护理与临床护理路径整合后的护理模式对骨科患者术后下肢深静脉血栓形成的预防效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院骨科病房2016年1月～2017年1月收治的186例手术患者作为该次研究的研究对象，排除严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、凝血功能障碍、血栓性疾病疾患。将所有患者按照随机对照原则，分为对照组91例和观察组95例。其中对照组男51例，女40例，年龄21～76岁，平均年龄（48.9±3.6）岁，上肢骨折患者28例，下肢骨折患者39例，肋骨骨折患者l0例，脊柱骨折患者9例，骨盆骨折患者4例，其他1例。观察组男53例，女42例，年龄l9～73岁，平均年龄（46.7±2.2）岁，上肢骨折患者30例，下肢骨折患者43例，肋骨骨折患者9例，脊柱骨折患者9例，骨盆骨折患者2例，其他2例；两组患者在性别、年龄、病情、手术部位等方面进行比较，差异无显著统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 护理模式 对照组采用传统整体护理模式，包括入院时向患者及家属介绍主管医护人员、住院环境与规章制度、健康教育、术前各项常规检查及注意事项、心理指导、术后生命体征监测、伤口护理、必要的康复训练、出院指导。观察组采用循证护理和临床护理路径相结合的护理模式，即在循证护理理论指导下确定循证问题，然后通过检索文献获得相关证据，据此来制定详细合理的临床护理路径表格，同时保证护理路径具有科学性和安全性，具体如下。 　　1.2.2 循证护理的实施 　　1.2.2.1成立循证护理小组 循证护理小组由科主任、护士长和接受过循证护理知识培训的责任护士组成。患者住院后护理人员需与患者进行详细沟通，了解并掌握患者各项信息，身体状况及疾病状况，再根据循证护理的实践程序实施教育。 　　1.2.2.2确定循证问题 下肢深静脉血栓形成是骨科手术后常见的并发症，严重者可导致肺栓塞，威胁生命。如何在骨科患者术后进行有针对性、具体的和高效的预防下肢深静脉血栓发生的护理措施，并提高患者的生活质量和护理满意度，即本组研究对象循证问题的关键。 　　1.2.2.3检索分析文献，制定临床护理路径表格 根据上述问题，制定相应的检索词，遵循证据等级分类，在Cochrane图书馆、Pubmed Clinical Queries、JBI图书馆、Medline、CHKD期刊数据库、中国生物、医学文献数据库等检索随机对照试验、非随机对照试验、描述性研究、质性研究、案例分析等，对所获得的研究结果进行分析及评价。参考中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南及经严格评价后的文献