[医学]心力衰竭护理.pptVIP

* No pains, No gains. * * * * * * * * * 目标 1．病人呼吸困难明显改善，肺部啰音消失，血气 指标维持在正常范围。 2．水肿、腹水减轻或消失。 3．能说出限制最大活动量的指征，遵循活动计 划，主诉活动耐力增加。 4．能叙述出洋地黄中毒的表现，一旦发生中毒， 得以及时发现和控制。 * 护理措施 1．呼吸困难的护理 （1）评估、监测呼吸状况 （2）吸氧 （3）休息与体位 * 2．体液过多的护理 （1）饮食护理 （2）使用利尿剂的护理 （3）监测体重、液体出入量 （4）皮肤护理。 饮食 （1）限盐限水饮食 （盐 5g/日水 1.5-2 L/日） （2）少食多餐、避免过饱 （3）饮食清淡、易消化、有营养 （4）多食蔬菜、水果 （5）戒烟、酒 * 介绍几种食物含盐量 1 小平勺盐 6 克 1 个咸鸡蛋 2 克 1 片火腿肠 1 克 二两油饼 0.8 克 一袋方便面 5.4 克 一片配餐面包 0.8 克 二两榨菜 11.3 克 两片酱萝卜 0.8 克 利尿剂用药护理 给药时间：尽量白天 观察： 体重、记录24小时出入量 密切观察不良反应 观察利尿剂效果，每日尿量少于500ml，说明利尿无效。每日尿量大于2000ml，说明利尿效果好，同时体重也应减轻 尿量较多时： 补充含钾丰富食物 （深色蔬菜、瓜果、红枣、蘑菇等） * 3.提高病人的活动耐力： （1）评估病人的心功能状态和活 动能力。 （2）为病人制定合理的活动计划 并指导监督病人和家属认真 执行活动计划。活动中应进行 监测。 心功能Ⅰ级：病人有心脏病，但体力活动不受限。要避免剧烈活动和重体力劳动。 心功能Ⅱ级：体力活动轻度受限。要限制活动，增加休息时间。 心功能Ⅲ级：体力活动明显受限。要严格限制活动，增加卧床休息时间。夜间睡眠给予高枕。 心功能IV级：病人不能从事任何体力活动，休息时病人亦有上述症状绝对卧床休息。（摆什么体位？） 4.洋地黄类用药护理 有效：有效的指标为心率减慢，肺部啰音减少或消失，呼吸困难减轻。 中毒：①胃肠道表现：恶心、呕吐，食欲不振。②心脏表现：HR 60次/分，室性早搏，房室传导阻滞。③神经系统表现：视物模糊、黄视、绿视等 * 洋地黄中毒的心电图表现 易导致洋地黄药物中毒的因素 地高辛治疗浓度为0.5～2.0ng/ml 电解质紊乱 酸中毒与缺氧 肾功能减退 严重心肌病变 甲状腺功能低下和老年人 某些药物 易 感 因 素 * 洋地黄中毒的处理 ①停用洋地黄类药物 ②补充钾盐，停用排钾利尿剂 ③控制心律失常 快速性心律失常处理 利多卡因 苯妥英钠 缓慢性心律失常处理 阿托品 异丙基肾上腺素 安置临时心脏起搏器 洋地黄类药物的病人护理 给药前：仔细了解病人的基本临床资料 观察心力衰竭症状和体征改善情况 观察是否出现洋地黄中毒表现 每次给药前测量心率和心律 如果成人心率低于60次／分，或出现心律失常，高度警惕洋地黄中毒 识别易导致洋地黄药物中毒的因素 教育病人自我检测：记录脉搏、尿量和体重变化严格按处方服药 * 5.心理护理 “双心医学” * 护理评价 1.病人呼吸正常，肺部啰音消失，血 气指标恢复正常。 2.能说出低盐饮食的重要性和服用利尿剂的注意事项，水肿、腹水消失。 3.疲乏、气急、虚弱感消失，活动时无不适感，活动耐力增加。 4.学会自测脉搏，未发生洋地黄中毒。 * 健康指导 1．指导病人积极治疗原发病，避免诱发因素。 2．教会病人自我监测症状。 3. 提高对治疗的依从性 4. 根据心功能情况合理安排休息、活动及饮食。 5. 指导家属关心病人，保持情绪稳定，定期复查。 病例介绍(2010-1-7) 患者史XX，男，46岁 主诉：劳力性呼吸困难5年，加重10天 2005年以来间断出现呼吸困难、心悸,伴咳嗽咳痰、双下肢浮肿.近10天呼吸困难加重,轻微活动即感呼吸困难,夜间不能平卧 入院诊断：扩张型心肌病、心脏扩大、心功能Ⅲ级。 入院查体：P 110次/分，R 22次/分,BP 110/60mmHg。双侧颈静脉怒张,右肺底湿性啰音,心脏叩诊向左下扩大，肝大剑突下8㎝可触及,双下肢水肿。 患者入院后予利尿、扩血管、强心等对症支持治疗。 病例介绍(2010-7-21) 主诉呼吸困难2小时伴心悸、大汗 查体：急性病容端坐位,皮肤湿冷,大汗淋漓,烦躁不安,濒死感,唇舌甲床紫绀,双肺满布大中水泡音。Hb110次/分，R48次/分,BP 110/70mmHg。 病人出现了什么病情变