慢性乙型肝炎患者e抗原前S1抗原与HBVDNA检测及相关性分析.docVIP

慢性乙型肝炎患者e抗原前S1抗原与HBVDNA检测及相关性分析 　　【摘要】 目的 分析慢性乙型肝炎患者的e抗原、前S1抗原与HBV-DNA含量在反映乙肝病毒复制方面的相关性及临床意义。方法 对598例慢性乙肝（e抗原为阴性的小三阳）患者的血清采用ELISA方法检测前S1抗原和乙肝五项指标，聚合酶链反应（PCR）方法定量检测HBV-DNA。结果 598例患者血清,小三阳组Pre-S1Ag阳性率为77.1%（191/248）,HBV DNA平均含量为5.26±1.32（106 copies/ml）、阳性率为70.7%（175/248），均分别高于1、4阳性组和1、5阳性组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 HbeAg阴性也不能排除乙肝病毒的复制，检测HBV-DNA和Pre-S1Ag可判断慢性乙型肝炎患者是否存在病毒复制，且两者相关性较好，对于乙肝患者（特别是e抗原为阴性的慢性患者）在常规乙肝五项检测的基础上对加做Pre-S1Ag和HBV-DNA检测有助于乙肝的临床诊疗及预后判断，有重要临床意义。 　　【关键词】 乙型肝炎病毒；e抗原;阴性HBV-DNA;乙肝；HBV-DNA；前S1抗原；乙肝五项；小三阳 　　我国是乙型肝炎病毒高流行地区，在乙型肝炎的诊断中,习惯用以HBeAg是否阳性来判断乙型肝炎患者体内乙型肝炎病毒［1］，但由于HBeAg变异株的出现,仅仅依靠检测乙肝五项标志物中的HbeAg来判断HBV）的复制及传染性的强弱显然是不可靠的，HBV-DNA是被认为诊断乙肝病毒是否复制和有无传染性的“金标准”［2］，HBV前S1抗原（Pre-S1）也是近年来公认的HBV感染、复制和乙肝患者诊断、治疗和预后的一个重要标志［3］，为此，本文观察分析了慢性乙型患者的e抗原、前S1抗原与HBV-DNA含量在反映乙肝病毒复制方面的相关性及临床意义，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 标本来源 598份血清标本均来自我院内科门诊和病房e抗原为阴性的慢性乙型肝炎患者,其中男328例，年龄28～71岁，平均年龄（52.5±10.2）岁；女270例，年龄26～77岁，平均年龄（56.5±12.5）岁。所选患者均有肝病史5年以上，符合慢性肝病的诊断标准。 　　1.2 仪器与试剂 乙肝五项检测试剂盒有上海科华生物技术有限公司生产，Pre-S1Ag试剂盒由上海阿尔法生物技术有限公司提供，两种试剂酶标仪器均为芬兰Multiskan MK3酶标检测仪；HBV-DNA检测仪器为 SLAN荧光定量PCR仪，试验盒由上海申友生物技术有限责任公司提供。所用试剂盒均通过卫生部批检，并贴有防伪标签，均在有效期内，加样所用移液器均为上海求精生化试剂仪器有限公司生产，均经过市计量局校正。 　　1.3 方法 　　1.3.1 检测方法 早晨抽取患者空腹静脉血3～5 ml加入无抗凝剂的干燥试管或含促凝分离胶真空管，放置37℃水浴箱，待凝固后离心分离血清，1～2 h内开始检测。血清乙肝五项和前S1抗原检测应用ELISA方法，HBV-DNA采用聚合酶链反应（PCR）方法定量检测，上述检测均严格按照试剂盒和仪器操作说明书进行加样、洗板以及比色，乙肝五项和前S1抗原按酶标仪结果判读阴阳性，HBV-DNA以大于106 copies/ml为阳性。 　　1.3.2 分组分析 按照乙肝五项常见模式分组，将e抗原为阴性的慢性乙型肝炎患者分为3组： 小三阳组 248例（“HBsAg+，抗-HBe+，抗-HBc+”）， 1、4阳性组（HBsAg+、抗-HBe+组）220例；1、5阳性组（HBsAg+、抗-HBc+组）130例，将以上3组血清Pre-S1、HBV-DNA阳性率进行统计并比较分析。 　　1.3.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计分析软件对检测结果进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2/sup检验，P0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　598例e抗原为阴性的慢性乙型肝炎患者中，小三阳组Pre-S1Ag阳性率为77.1%（191/248）,HBV DNA平均含量为5.26±1.32（×106 copies/ml）、阳性率为70.7%（175/248），均分别高于1、4阳性组和1、5阳性组，差异有统计学意义（P0.05），结果见表1。 　　表1 慢性乙肝Pre-S1阳性率、HBV-DNA平均含量、阳性率的比较 　　 　　3 讨论 　　乙型肝炎病毒（HBV）附着于肝细胞上，最重要的介导部位是前S1蛋白的氨基酸（AA）21-47片段，变异的病毒只要在这一区段完好就有传染性，因此，前S1蛋白（抗原）在病毒侵入肝细胞过程中起重要作用，近年来越来越多的研究［4～5］表明，前S1抗原作为HBV血清学新的标志物能够充分