慢性乙型病毒性肝炎行干扰素治疗后出现不良反应护理体会.docVIP

慢性乙型病毒性肝炎行干扰素治疗后出现不良反应护理体会 　　【摘要】目的：讨论乙肝患者干扰素治疗后出现不良反应的有效的护理措施 方法：收集临床收治的60例乙肝需干扰素治疗的患者的基本资料，对出现的不良反应进行综合性分析，总结出护理经验，指导以后的护理工作。结果：患者经有效的护理之后，均能使病毒载体含量有效的下降，完成治疗的疗程，满意度较高。结论：合理的护理干预能够缓解干扰素治疗后出现的不良反应，减轻患者的痛苦，应在临床引起广泛重视。 　　【关键词】慢性乙型病毒性肝炎；干扰素治疗；不良反应；护理体会 　　【中图分类号】R512.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06--01 　　乙型肝炎是临床常见的传染病之一，其对于人体有严重的危害，需要及时，有针对性的治疗，如果未经有效的治疗，病情会发展为肝硬化，甚至肝癌[1]。目前，主要采取抗病毒治疗方法对乙型肝炎进行治疗，而任何的治疗均会出现不良反应，干扰素用于抗病毒治疗也不例外，现对我科2014年5月-2016年5月收治的60例慢乙肝患者行干扰素抗病毒治疗出现的不良反应进行综合分析，采取有效的护理干预，取得不错疗效，现将护理体会总结如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 基本?Y料： 　　选取本科2014年5月-2016年5月收治的60例慢性乙型肝炎患者作为观察对象，其中男性45例，女性15例，年龄在30-54岁，平均年龄42岁，其中初中学历14例，高中学历20例，本科及以上者26例，自费患者12例，医保患者38例，所有患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》相关诊断及治疗标准[2]。 　　1.2 治疗方法 　　本组选中的患者，均符合抗病毒的治疗标准，给予皮下注射普通干扰素（安达芬.赛若金）或者进口干扰素（派乐能，派罗欣派格宾），注射普通干扰素时一周注射三次，注射进口干扰素者一周注射一次，治疗疗程比较长，注射时间均为一年及以上，中途未见停止注射者或者突然中断治疗者，治疗过程中定时遵医嘱监测患者的各项生化指标，并严密观察患者出现的不良反应，采取相对应的有效的护理干预，所有患者均顺利完成治疗疗程。 　　1.3 不良反应的表现 　　60例患者中，54例患者发生轻度的不良反应表现，总发生率为88.4%，具体为发热42例（70%），血小板减少12例（30%），食欲减退30例（50%），轻型精神症状2例（4%） 　　2.不良反应的护理 　　2.1 全身反应的护理 一般首次注射干扰的患者，均会出现不同程度的流感样症状，此种不良反应临床较多见，表现为寒战，高热，注射2-6小时后即可出现，随着疗程延长，发热可逐渐减轻，一般7天后可停止发热，对于此种不良反应，症状轻者嘱患者绝对卧床休息，给予物理降温，温水擦身或使用降温贴，多饮水，每日饮水量大约1500-2000ml，症状严重者可遵医嘱服用一些解热镇痛药，并告知患者此种不良反应在临床较多见，一般可自行消失，缓解患者紧张焦虑的心理。 　　2.2 免疫抑制的护理 在注射药物的过程中，要定时进行生化检查，如血常规的检查，观察外周血白细胞和血小板的变化，如中性粒细胞绝对计数小于或等于0.75*109/L和（或）血小板小于50*109/L，适当调整干扰素剂量，提高血常规监测水平，1-2周后复查，如恢复，则逐渐增加至原量；如中性粒细胞计数小于或等于0.5*109/L和（或）血小板小于30*109/L，则应停药，待指标回升后才能给予小剂量干扰素实施治疗[3]。也可遵医嘱口服一些升白细胞的药物，如利巴韦林等，由于疗程较长，较多患者自行在家打干扰素，需要注意的是一定要来院进行血生化指标的检查，不可只打针不检查。 　　2.3 胃肠道不良反应的护理 患者在治疗初期会出现不同程度的恶心，呕吐，腹泻，食欲减退等症状，伴随着高热的患者，进食量较少，可以指导患者进食一些清淡易消化的低盐低脂饮食，少食多餐，食物尽量多样化，色香味俱全，促进患者的食欲，提供良好的就餐环境，定时开窗通风，病房内无其他特殊异味，以免影响患者食欲，并告知患者随着治疗疗程的延长，此种不良反应可自行缓解。 　　2.4 皮肤不良反应的护理 此种不良反应在临床比较少见，一般表现为皮肤出现荨麻疹，弥漫性红斑等，严重者可引起银屑病，在本组所选择的病例中无一例出现此种不良反应，但前期健康指导时护理人员有告知病人的义务，让患者自身了解治疗过程中可能出现的一系列的不良反应，如万一出现，不必惊慌，积极配合治疗即可，而此期采取的护理措施主要是，剪短患者指甲，防止抓伤皮肤引起感染，穿棉质的衣服，促进舒适度。而护理人员也要注意更换注射部位，嘱咐患者用温水洗浴，注意不得使用刺激性强的洗漱用品[4]。 　　2.5 精神症状不良反应的护理 干扰素使用时间较长会损害神经系统，一般表现为狂躁，