宁夏电力需求侧管理服务机构申报书-宁夏自治区电力需求侧管理.DOC

4 - 附件： 宁夏电力需求侧管理服务机构 申 报 书 申报单位（公章）： 申报日期：年月日 宁夏电力需求侧管理服务中心编制 PAGE \* MERGEFORMAT 9 填报说明 一、填报格式要求 申报单位应按照顺序将申报材料装订成册。打印用纸为国际标准A4型,仿宋字体，装订应为竖装，左边为装订边，宽度不小于15毫米。除特殊要求外，申报材料中时间、数量、数字等一律用阿拉伯数字填写。 二、填报材料要求 1.所有内容为必填项，若没有内容请填“无”。 2.除非特别说明，财务数据按目前实际情况填写。 3.应据实填写资料，若发现虚假隐瞒情况后果自负。 承 诺 本单位自愿申请参与宁夏电力需求侧管理工作，并承诺所提交的申报材料真实、合法、有效。同意在国家法律法规范围内披露企业有关信用信息。 本单位无重大投诉并被媒体曝光事件；未出现重大安全事故；未出现环境污染事故和投诉；无不服从相关政府部门管理或行业协会协调的行为；无超范围经营行为；无故意拖欠行为；无超标准收费行为；无拒报、虚报统计数据行为。 法定代表人（或授权代表）签字： 宁夏电力需求侧管理服务机构申报表 公司名称 公司注册地 详细地址 注册日期 法定代表人 固定电话 移动电话 主要联系人 固定电话 移动电话 企业网址 传真电话 电子邮箱 工商登记 注册类型 银行信用等级 资产负债率（%） 注册资本（万元） 总资产（万元） 净资产（万元） 上一年末贷款余额（万元） 上一年末投资总额（万元） 上一年营业收入（万元） 其中：中长期贷款（万元） 其中：合同能源管理项目投资（万元） 其中：合同能源管理项目收入（万元） 主要业务范围 及服务领域 应用的主要节 能技术及产品 其中：自主研发 节能技术及产品 单 位 意 见 法定代表人（或授权代表）签字_________________ 年_____月_____日 （公章） 服务机构申报资料编制大纲 一、基本情况 包括成立日期、发展历程，目前注册资本金、主要股东和持股比例、注册地、法定代表人，主要经营业务（经营范围），组织结构、员工人数、专业技术人员数量、经营及财务状况等。 二、资质及证明 企业法人营业执照、税务登记证、组织机构代码证等证件复印件，从事业务必备资质证书复印件，质量管理体系证书、高新技术企业、AAA信用等级等资质认证证书复印件。 三、经营能力 项 目 2014年 2015年 2016年 业务一（万元） 业务二（万元） 合计（万元） 简要介绍企业近三年各项业务发展变化情况，及未来业务重点。 项 目 2014年 2015年 2016年 总资产（万元） 总负债（万元） 资产负债率（%） 营业收入（万元） 利润总额（万元） 电能服务业务收入（万元） 电能服务业务收入占比（%） 电力需求侧项目数量（个） 省份区域市场（个） 简要介绍企业近三年资产规模、营业收入规模变化状况和原因，市场拓展情况。 四、主要节能技术及产品、设备简介 （一）列举近三年企业科技创新成果获奖情况，包括获得的专利等知识产权、科技进步奖项（国家、省、部、行业）、参与国家标准制定情况，并提供各类证书复印件。 （二）节能技术及产品应用情况。 （三）主要设备情况。 五、电力需求侧管理系统（能源管理系统） （一）简述 企业的需求侧管理系统是否具有自主知识产权，如果没有，采用何种系统，运行情况。企业自主拥有的需求侧管理系统是否通过评审，主要评审意见。 （二）系统安装建设 近三年系统建设数量及企业名单。 六、电力需求侧管理项目情况 近三年内主要从事能源管理项目或电能改造项目情况介绍，包括项目名称、项目投资额、实施时间、节能效果等，可参考下表；用户单位的反馈意见及项目运营状况证明，相关合同复印件等材料。 序号 项目 名称 项目 描述 上一年度总用电量（万kWh/年） 永久性节约电力负荷（万kW/年） 实施后节约电量（万kWh/年） 节约电费（万元/年） 投入成本（万元） 投资 回收期 （年） 1 单位名称+改造项目 七、人员水平 项 目 2014年 2015年 2016年 自有职工总数 中、高技能人才人数 中、高技能人才比例（%） 持有电力需求侧管理相关培训证书的人员 持证上岗率（%） 中、高级专业技术人员，需提供职称、资质证书等复印件。 持证上岗率（有效持证上岗人数/需要持证上岗的岗位上的总人数），是指持有促进中心核发的培训证书的人员占比情况。 八、项目管理能力 （一）质量管理体系 企业是否通过质量管理体系认证。简要介绍企业质量管理体系运行情况和效果。近三年是否发生过各种质量事故。 （二）供应商管理 企业是否建立了供应商管理体系，是否建立了合格供应商名录。近三年是否发生过因供应商