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影响新生儿听力筛查假阳性因素分析 　　【摘要】 目的：探讨临床上新生儿听力筛查假阳性以及复查率的影响因素。方法：对来本院筛查的4080例新生儿相关资料进行分析，对所有新生儿进行听力筛查，将初筛不通过的436例新生儿作为试验组，设置研究前初筛不通过的436例作为对照组，比较两组复查结果。结果：6组新生儿每组有680例，A组中110例初筛不通过，且81例假阳性；B组95例初筛不通过，57例假阳性；C组67例初筛不通过，40例假阳性；D组78例初筛不通过，62例假阳性；E组49例初筛不通过，24例假阳性；F组37例初筛不通过，18例假阳性；试验组新生儿出生42 d后349例进行复查，复查率为80.1%，高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：听力筛查是早期发现、早期干预听力障碍的重要手段，临床上加强宣传教育提高新生儿复查率。 　　【关键词】 新生儿； 听力筛查； 假阳性； 影响因素 　　听力障碍是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，且疾病类型也比较多，患儿发病时临床上主要表现为：耳鸣、听觉过敏、耳聋、幻听，严重患者将引起听力丧失等，给患儿带来很大痛苦[1]。近年来，听力筛查在新生儿中使用较多，并取得理想效果。这种方法主要是指新生儿在出生一定时间内进行准确、客观的听力检查，这种方法能够对听力障碍等疾病早发现、早干预，降低了临床致残率[2]。为了探讨临床上新生儿听力筛查假阳性的影响因素，对2012年9月-2014年9月来本院诊治的4080例新生儿相关资料进行分析，分析报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 对来本院筛查的4080例新生儿相关资料进行分析，根据新生儿初筛时出生时间长短分为6组，每组各680例，即：A组：新生儿出生后48～72 h；B组：新生儿出生72～96 h；C组：新生儿出生96～120 h；D组：新生儿出生120～144 h；E组：新生儿出生144～168 h；F组：新生儿出生后168 h以上。研究中，将初筛不通过的436例新生儿作为试验组，并选择本次研究前初筛不通过的436例作为对照组，不同组患者对其治疗方案、护理方法等完全知情，患者年龄、病程等资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 初筛方法 新生儿出生后，护师根据患者情况进行常规检查，如：血压、心率、脉搏等，并对所有新生儿进行听力筛查，研究中所使用的仪器为Madsen公司生产的Accu-screen手持式耳声发射仪，所有新生儿初筛时均利用耳声发射（OAE）。试验中，由持证护师对6组出生不同时间段的新生儿进行初筛，筛查过程中保持环境的绝对安静，根据新生儿情况选择相应的探头，筛查过程中让新生儿保持仰卧姿势，并将其头偏向一侧，然后对两耳进行检查，每只耳朵检查1～2次（两耳均通过表明通过）[3]；对于不通过的新生儿，告知其家属次日再进行复检测，如果新生儿两次均不通过则确定为初筛不通过；对于初筛不通过新生儿在出生后42 d再次进行复查，复查通过新生儿视为假阳性，而对于不通过者则需要进行其他辅助检查，如：听性脑干反应（ABR）等，帮助新生儿进一步确诊[4]。 　　1.2.2 对照组 对于初筛不通过的对照组护师根据新生儿情况进行简单的分析，并告知患儿家属在出生42 d时进行复查[5]。 　　1.2.3 试验组 试验组为研究过程中初筛不通过新生儿，此时护师要向患儿家属进行宣传教育并进行详细的沟通，告知新生儿家属可能出现的疾病，对于听力确实存在问题的新生儿要及时发现，并采取积极有效的方法进行干预，避免错过最佳的干预时机以造成新生儿致残的发生，让家属从思想上引起重视，从而能够有效提高新生儿治疗依从性；对于初筛不通过的新生儿，筛查护师和责任护师要反复叮嘱家属在新生儿42 d时进行复查[6]。 　　1.3 观察指标 研究中，责任护师要详细、准确地记录新生儿初筛时间、初筛不通过例数、复查例数、复查不通过例数，从而计算出假阳性例数和复查率。 　　1.4 统计学处理 使用SPSS 16.0软件对患者相关数据进行分析，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 试验组新生儿筛查结果比较 本次研究中，6组新生儿每组有680例，A组中110例初筛不通过，且81例假阳性；B组95例初筛不通过，57例假阳性；C组67例初筛不通过，40例假阳性；D组78例初筛不通过，62例假阳性；E组49例初筛不通过，24例假阳性；F组37例初筛不通过，18例假阳性。由此看出：随着新生儿出生年龄的增加，不通过率也在不断下降，见表1。 　　2.2 两组复查率比较 本次研究中，试验组新生儿出生42 d后349例进行复查，复查率为80.1%，高于对照组301例复查