第十一讲 颅脑损伤病人的护理.pptVIP

（2）生命体征：先测呼吸→脉搏→血压， 脑干→中枢高热； “两慢一高”； 枕骨大孔疝突发呼吸停止。 （3）神经系统症状 瞳孔变化：观察两侧睑裂大小是否相等、有无上睑下垂，对比两侧瞳孔形状、大小、对光反应。正常瞳孔等大等圆，自然光下直径3-4mm。直接、间接对光反应灵敏。药物、剧痛、惊骇:吗啡、氯丙嗪→缩瞳。阿托品、麻黄碱→散瞳。 患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪、意识障碍→脑疝； 双侧瞳孔散大、光反应消失、眼球固定伴深昏迷或去大脑强直→脑干损伤或临终表现； 双侧瞳孔大小多变、光反应消失伴眼球分离或异位→中脑损伤； 有无间接对光反射→鉴别视神经、动眼神经损伤；眼球不能外展且复视→外展神经受损；双眼同向凝视→额中回后份损伤；眼球震颤→小脑或脑干损伤。 锥体束征 三、昏迷护理 （1）保持呼吸道通畅 （2）保持正确体位 （3）营养：定期评估病人营养状况；肠内、肠外营养 （4）并发症的预防和护理 1、压疮 2、泌尿系感染 3、肺部感染 4、暴露性角膜炎 5、废用综合症：关节挛缩、肌萎缩 四、躁动病人的护理 五、高热病人的护理 某患者，男28岁，不慎由1.5米高处向后跌倒，左枕部着地，受伤后呼之不应，对周围事物及刺激无反应。30分钟后渐清醒，感头昏头痛，呕吐。1小时后病人再次进入昏迷。检查左侧瞳孔轻度缩小， 光反应迟钝。右侧下肢瘫痪，颅骨X线片发现左枕线形骨折，骨折线通过