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心肺复苏 仁和卫生院 梁小兵 世界范围内，每年超过1500万死于心血管疾病，已成为人类死亡之原因的主要元凶。 美国每年有35万人发生心脏性猝死，每天约1000人发生死亡，而大概70%心脏骤停发生在院外。 我国流行病学调查，心脏性猝死的发生率为5%--10%，约10万左右。 近20—30年，防治心脏性猝死方面尽管 做了大量工作，但抢救成功率仍然很低。 心脏骤停症状体征的先后顺序（二） 全身抽搐—部分病人有此表现，无器质性心脏病或心脏病较轻、全身情况良好者易出现，表现为全身伸侧肌群强烈收缩，可在意识丧失同时或之后出现 呼吸停止—意识丧失后出现，先为断续样呼吸，然后停止，并出现全身发绀，也可能为间歇性叹气样呼吸，如在心肺复苏中措施及时而得当，其自主呼吸可能维持较长一段时间 瞳孔散大—循环中止后约50～60秒时出现 呕吐、大小便失禁—部分患者或早或晚有此表现 三、时间就是生命 常温下心搏停止 三、时间就是生命 时间与抢救成功率 四、生存链 1992年AMA提出“生存链”概念即4R序列是CPR的基本原则 早期识别、求救；（快速接近） 及早CPR 及早电除颤 及早ALS（高级生命支持） 2、尽早实施CPR 患者的体位 急救者的位置 开放气道 人工呼吸 循环支持 2、尽早实施CPR 判断 检查脉搏的敏感性、特异性和可靠性 特异性90% 敏感性55% 总准确率65% 错误率 35% 2、尽早实施CPR 评价: 检查循环体征 看 听 感知呼吸以及患者其他 机体运动功能, 不要刻意触摸颈动脉 ,时间不要 超过10秒 2、尽早实施CPR 胸外按压 位置 胸骨中下1/3 频率 100次/分 幅度 4-5cm 按压放松比 50% 按压通气比 15:2 15:1 30:2 3 尽早除颤 基本CPR技术不能将室颤转为窦性心律 除颤的时机是治疗室颤的主要决定因素 每延迟1分钟成功率下降7-10% 1、早期识别心脏骤停及时抢救 识别 2000年8月15日?循环?： 心肺复苏和心血管急救指南2000 心肺复苏的范围： 从心脏骤停前到脉搏恢复后 2005年1月23-29日国际复苏联合会讨论如何评价病人的无反应性： 无脉搏、循环体征、身体活动、呼吸判断 新的改进为如病人仅有临终呼吸应按心脏 停搏处理。 1、早期识别心脏骤停及时抢救 启动EMS系统 打电话的人回答下列问题 1、急救患者所处位置（街道或路名、办公室名称、房号） 2、急救患者所在地电话号码 3、什麽事件：心脏病发作或交通事故等 4、所需急救人数 5、患者一般情况 6、已给与患者何种急救措施 7、其他任何被询问的信息 2005年达拉斯CPR 流程图 无反应 ? 开放气道 检查生命体征 ? CPR30:2 直到除颤/监测 ? 有电击心律 给一次电击除颤 ? CPR30:2 5
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