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- 2018-09-12 发布于湖北
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护理查房 视网膜脱离 二十八病区 基本资料: 患者女性,48岁,因左眼颞侧视野缺乏4-5天,前来我院就诊,查:VOD 1.0 , VOS 0.15,左眼鼻侧网膜青灰色隆起,门诊拟“左眼视网膜剥离”收住入院。入院时神志清,无明显眼痛,眼胀,无眼红,畏光,无头痛头晕,无恶心呕吐。视力如上述,测T:37.2OC, P:76次/分,R:20次/分, BP:118/80mmHg。 既往史:患者否认肺结核、肝炎、高血压、糖尿病等病史。 家族史:父母健在,兄弟姐妹均体健。 过敏史:否认药物、食物过敏史。 个人史:出生在温州,久居在温州,无异地居住史,生活规律。 婚育史:育有1子,体健。 戈登11种健康功能形态 1.健康认知——健康管理型态:患者既往无肺结核史,无高血压糖尿病史,无吸烟饮酒史,无药物过敏史,目前健康状态自我感觉良好,最大的愿望是能早日出院。 2.营养——代谢型态:患者住院前食欲佳,一般每餐4两米饭左右,一日三餐,现每餐2-3两,无偏食习惯。体形一般。 3.排泄型态:平时排便每日一次,现有便秘现象,约3-4天一次,小便基本正常。 4.睡眠——休息型态:患者平时睡眠佳,一般每天8小时睡眠时间,近两年睡眠质量有所下降,住院以来经常失眠。 5.活动
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