020201超声教案8声像图观察.DOCVIP

课程名称：超声检查技术 授课班级：影像大专　　　　授课人：游晓功　　 序号：8 课题：超声声像图观察　　　　　　　 类型：理实一体　　　　 教学时数：2 　　 　　　 教学目标（知识目标、能力目标、思想目标） 1、掌握超声回声的描述和图像分析 2、掌握正常和病理声像图特点 3、能正确分析超声回声 4、培养科学严谨、积极进取的工作作风 = 2 \* CHINESENUM3 二、教学重点、难点 1、重点：超声回声的描述和图像分析、正常和病理声像图特点 2、难点：超声图像分析 三、教学准备（教材、教具、教学参考书） 教材：超声诊断学（人民卫生出版社） 教具：超声图片、解剖模型 教学参考书：超声医学（科学文献技术出版社）、超声诊断技术（高等教育出版社）、临床超声诊断学（人民军医出版社）、功能诊断学（人民卫生出版社） 四、教法与学法 教法：教学做一体 学法：思考---讨论---总结---巩固---提高 五、教学内容与步骤 （一）、检查复习 1、超声检查前准备 2、超声图像的标识方法 3、超声探测的基本方法 （二）、导入新课 由超声探测的基本方法导入回声类型。 （三）、讲授新课 人体器官、组织多种多样，它们的回声强度、回声的形状（点状、线状、条带状等）、回声的分布（均匀与否）也各不相同。然而，上述回声改变具有一定的规律和特点。了解这些回声的特点和声像图术语，有助于我们辨认正常和异常的声像图，理解声像图的诊断意义。 1.人体回声的强度： （1）强回声：含气肺表面、骨骼和结石的回声最强，且常伴有后方声影。含气肺常有典型的多次反射表现，伴有后方边缘模糊的声影 （2）高回声： 见于皮肤（表皮、真皮）、多种器官的包膜（如肝脏、胆囊、脾脏），大血管的管壁（如下腔静脉、腹主动脉）。； （3）中等回声（等回声）： 见于正常肝、脾等实质器官； 注：肾脏内部回声比较特殊。肾皮质为中等回声，但比肝脏实质回声稍低；肾锥体为低回声；肾中央区（肾窦）呈强回声，是由于此区内集合系统、肾血管、脂肪及结缔组织相互交织形成复杂的界面所致。 图1-7A 正常肝脏声像图（经肋缘下第二肝门斜断面）， 肝脏呈均匀等回声，肝左静脉、肝右静脉和肝中静脉自肝脏汇入下腔静脉 图1-7B 正常肝脏声像图（经肋间第一肝门斜断面），膈顶与肺的界面呈弧形强回声；肝表面光整，实质呈中等回声；血管和胆囊腔呈无回声（RPV＝门静脉右干，IVC＝下强静脉，GB＝胆囊）。 （4）低回声：皮下脂肪呈典型的低回声表现； （4）弱回声：灰度暗淡，呈均匀细小的灰黑点状回声或接近于无回声，有时需提高增益才能显示，如正常淋巴结、肾锥体等 （6）无回声： 见于胆汁、尿液、囊肿内囊液、漏出液的胸水或腹水。这些含液结构都伴有后方回声增强，构成典型的声像图特征。血液和脓液可能为无回声或极低水平回声； 图1-8正常胆囊声像图 胆囊呈长茄形无回声区，其壁薄而光滑。 上述人体回声的规律在病理情况下会发生许多改变。例如，肝脓肿时，在肝实质内出现圆形或椭圆形的无回声或低回声（回声减少），其后伴有回声增强（提示含液病变）。又如肝癌时，肝内可出现局部回声增强或回声减弱的肿块，伴有回声不均匀；当肿瘤内部出现液化坏死时，瘤内还可能出现小片无回声区。可见，认识声像图的种种回声改变，是声像图诊断的基础。 2.超声回声分布的描述 超声回声分布状况可用均匀或不均匀描述，病变组织的内部回声分布可用均质或非 均质表达。 3.超声回声形态的描述 （1）点状回声 回声呈细小的颗粒状亮点。 （2）斑片状回声回声呈明亮的小片状，大小在o．5cm以下，边界清楚。 （3）团块状回声回声聚集呈明亮的结节状或团块状，有一定的边界。 （4）环状回声回声排列呈圆环状，大小不等，边缘清楚。 （5）带状或线状回声 回声排列呈条带状或线状。 4. 超声声像图观察的基本内容 （1）位置、形态、大小 （2）边界 （3）内部回声 （4）后方回声 （5）周围改变 （6）彩色多普勒主要观察血流的方向、血流的速度、血流的性质 （7）频谱多普勒 教学小结 1、超声回声的描述和图像分析 2、正常和病理声像图特点 （五）评价与反馈 下列组织表现为低回声的是 A肝.　 B.肾实质　　　　 C.胰　　　　D.脾 宫内避孕环强回声后方见狭长带状强回声，称 A.彗星尾征　　　　　　　 B.假肾征　　　　　　　C.靶环征　　　　 D.声影 灰度明亮，后方伴声影，属于 A.强回声　　　　　　　 B.高回声　　　　　　　C.等回声　　　　 D.低回声 （六）、布置作业 1、超声回声的描述和图像分析 2、正常和病理声像图特点