成人房间隔缺损修补术后心律失常临床观察与护理.docVIP

成人房间隔缺损修补术后心律失常临床观察与护理 　　摘 要 目的：探讨成人房间隔缺损修补术后发生心律失常的原因及可采取的护理措施。方法：对150例成人房间隔缺损修补术后发生心律失常的患者进行临床观察，分析可能发生心律失常的原因并祛除可能的诱发因素，及时采取有效的治疗和护理。结果：发生心律失常与患者的年龄、房缺大小、左房大小、肺动脉高压、术后低氧血症、低钾血症、情绪紧张等密切相关。连续心电监护，保持呼吸道通畅，及时监测血电解质及血气分析，尽早发现心律失常，准确应用抗心律失常药物，采取有效的护理措施可以降低心律失常发生。结论：护士应熟悉疾病的特点，掌握各种心律失常心电图的特征，有针对性地进行监护，实施科学的治疗与护理，可以减少术后心律失常发生。 　　关键词 房间隔缺损 心律失常 护理措施 　　Abstract Objective：To Explore the causes and the nursing measures on postoperative arrhythmia after the adult atrial septal defect repair.Methods：TO clinically observe 150 patients of the adult atrial septal defect repair of postoperative arrhythmia，to analyze the reason of the arrhythmia may occur and remove possible causative factors and take effective treatment and nursing in time.Results：Arrhythmia occurred is closely related to the patient's age，the size of the interatrial septum defect，left atrial size，pulmonary hypertension，postoperative hypoxemia，hypokalemia，emotional tension，etc.continuous ecg monitoring，keeping respiratory tract unobstructed，monitoring blood electrolytes and blood gas analysis in time，as soon as possible finding arrhythmia，accurate use of anti-arrhythmic drugs，takeing effective nursing measures can reduce arrhythmia occurred. 　　Key words Atrial septal defect；Arrhythmia；Nursing management 　　房间隔缺损是心脏外科最常见的先天性心脏病之一，占先心病发病率的10%～20%[1]。心律失常是术后常见的并发症之一，尤其是成人房间隔缺损的患者易于发生，严重的心律失常可危及患者的生命。2008年5月-2013年9月收治成人房间隔缺损修补术后发生心律失常患者150例，分析可能祛除发生心律失常的原因以及采取有效的护理措施。 　　资料与方法 　　2008年5月-2013年9月收治成人房间隔缺损修补术后发生心律失常患者150例，男57例，女93例，年龄35～60岁，平均39.7±8.9岁。术前房缺26.6±8.4mm，左房53.6±3.2mm，肺动脉压46.1±5.9mmHg。 　　方法：均采用浅低温体外循环，冷血含钾停跳液及心脏表面放置冰屑保护心肌。应用补片修补房间隔缺损。术后返回监护室，呼吸机辅助呼吸，持续心电及血氧饱和度监测3天，连续监测有创血压及中心静脉压，行血气分析及电解质测定，严密观察心率、心律变化，并详细记录。 　　结 果 　　常见心律失常有：窦性心动过缓82例（54.7%）、房颤31例（20.7%）、室性早搏27例（18.0%）、窦性心动过速9例（6.0%），室颤1例（0.6%）。术后全部康复出院。心律失常发生的时间一般在术后72小时之内。 　　讨 论 　　心律失常原因分析：引起成人房间隔缺损修补术后心律失常的原因较复杂，诸多因素相互影响。发生各种心律失常的原因有以下几个方面：①年龄：由于房间隔缺损在儿童时期可症状轻微、体征不明显，很大一部分患者直至成年期才被发现[2]，长时间的心脏超负荷，此时心脏明显增大，肺动脉压增高，心脏储备能力减退，手术耐受性亦差，易出现心律失常。尤其当左房增大超