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影响幼儿静脉穿刺成功因素及应对措施探讨 　　【摘要】 目的 探讨影响幼儿静脉穿刺的因素， 采取针对性应对措施， 提高日常工作中幼儿静脉穿刺成功率。方法 随机选取186例在本院门诊输液室行静脉穿刺的幼儿患者， 分为实验组与对照组各93例。实验组患者静脉穿刺采取本科制定的应对措施。对两组患者的穿刺成功率及患者家属的满意度做出统计。结果 实验组在采取应对措施后幼儿穿刺成功率及家属满意度较对照组均有明显改善， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 采取正确应对措施可有效降低各种因素的影响， 提高幼儿静脉穿刺的成功率。 　　【关键词】 成功率； 静脉穿刺； 应对措施； 幼儿 　　幼儿静脉穿刺是静脉注射中一种常见的治疗方法， 也是护理操作的一项基本功， 是门诊输液室工作的重点。但幼儿静脉穿刺与成人静脉穿刺相比又有其独特之处， 最突出的问题是静脉穿刺成功率不高。针对这种情况， 作者对186例在东营市人民医院门诊输液室进行静脉穿刺的幼儿患者中穿刺失败者进行原因分析， 并采取相关应对措施干预， 有效地提高了穿刺的成功率。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 收集在本院门诊输液室行静脉穿刺的幼儿患者共186例， 随机分为实验组和对照组各93例。实验组男52例， 女41例， 平均年龄（2±1.1）岁；对照组男47例， 女46例， 平均年龄（2±0.9）岁。两组患者性别构成、年龄、病情比较， 差异均无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 两组患者均接受常规静脉穿刺， 并对每组93例家属进行满意度调查。其中家属构成：实验组父母87例， （外）祖父母6例；对照组父母90例， （外）祖父母2例， 其他1例。应对措施内容。 　　①创造温馨、轻松的环境。邀请患者及家属到一封闭、安静的治疗室， 闭开输液大厅喧闹的环境。②加强语言沟通。告知家属静脉穿刺的风险性， 取得家属的信任、支持与配合。满足患者及家属的相关要求。期间以文明礼貌的态度对待患者和家属， 杜绝使用易刺激对方的语言和语气。③用穿刺技术熟练的护理人员进行操作。选取本科室善于沟通交流、心理素质过硬、静脉穿刺技术熟练的护理人员进行穿刺。 　　1. 3 结果处理 对实验组和对照组患者穿刺的一次成功率做出统计， 以%表示。同时对患者家属做满意度调查， 分为不满意和满意两个层次， 计算满意率同样以%表示。各组数据输入SPSS10.0进行分析， 组间比较采用t检验， P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　实验组的穿刺成功率及家属满意度均高于对照组。差异有统计学意义。见表1。 　　3 讨论 　　3. 1 影响幼儿静脉穿刺成功的因素 　　3. 1. 1 幼儿的自身因素 幼儿静脉穿刺部位多为头皮， 可见的血管很少， 穿刺难度很大；另外由于幼儿心智发育不成熟， 不能与医护人员进行良好的配合。 　　3. 1. 2 环境因素 由于现在多为独生子女， 患者至少都有一位家属陪护。家属除了希望患儿早日康复外， 最普遍的心理就是希望护士能一针见血地穿刺成功。当医护人员拿着输液瓶来到病床时，家属都比较紧张， 要是一针没有成功， 有的家属很着急， 不知所措， 有时甚至责怪护士等等， 有的家长心情比较急躁， 容易出现过激行为， 遇到这些问题时适应性较差的护士就会因此而出现思想顾虑、惭愧、紧张、自卑、慌乱或注意重心偏离， 使充分考虑静脉穿刺的方法和认真观察静脉穿刺的能力出现暂缺， 导致盲目进针， 降低了穿刺的成功率。 　　3. 1. 3 医护人员的因素 主要是医护人员的自身业务素质不过关， 对静脉穿刺技术掌握不熟练。 　　这些问题如果处理不好， 都可能使小儿静脉穿刺成功率大大下降， 造成医患关系紧张。 　　3. 2 提高穿刺率， 降低影响因素的应对措施探讨 针对以上出现的几个方面的影响因素， 为提高幼儿静脉穿刺的成功率， 理顺医患关系， 特提出以下应对措施。 　　3. 2. 1 为幼儿静脉穿刺患者创造良好的输液环境 优美、洁净、素雅的环境及完善的服务设施， 能增加患儿或家属对医院的信赖和情感的愉悦感。保持治疗室清洁整齐， 温湿度适宜， 根据患儿的需要提供座位和床位，在输液区加强了采光， 光线充足有利于查找静脉， 提高穿刺成功率。输液室内布置得像儿童乐园， 改善环境如张贴儿童图画， 配备一定数量的玩具， 改变床被及服装的颜色， 播放一些卡通影片等， 从而使患儿在气氛融洽、欢乐、活泼的环境中接受治疗， 以缓解患儿紧张恐惧心理。 　　3. 2. 2 加强医患之间的交流 加强医患之间的交流， 是提高穿刺成功率的首要因素， 因此护士应与患者及其家属进行良好的沟通交流， 有效地解除护患之间的误解， 在一定程度上缓解医患矛盾， 从而为提高静脉穿刺成功率创造一个良