自制复方黄连液冰敷治疗急性软组织损伤疗效研究.docVIP

自制复方黄连液冰敷治疗急性软组织损伤疗效研究 　　【摘要】　目的：探讨复方黄连液清热化瘀治疗急性软组织损伤的疗效。方法：120例符合条件的软组织损伤患者，随机分为治疗组和对照组各60例。对照组采用正骨水(国药准字治疗，治疗组采用自制复方黄连液冰敷治疗。治疗期间不久行、不参加体育锻炼和体力劳动，每天敷药1次。敷药时间12 h，10 d为一疗程。结果：治疗前，治疗后3、7、10 d复方黄连液治疗组效果明显优于正骨水对照组(P0.001)。结论：复方黄连液是一种具有清热解毒、消肿止痛功效的外用药，经过临床验证疗效良好。 　　【关键词】　复方黄连液；　清热化瘀；　治疗；　急性软组织损伤 　　急性软组织损伤是指各种外力暴力直接或间接作用于机体，导致机体皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉、肌腱韧带、骨膜、关节囊、滑膜囊等部位的损伤，并发生一系列病理变化，主要以局部炎症和组织修复为特征；临床表现为局部疼痛、压痛、肿胀、青紫、瘀斑、肢体活动功能障碍等。现代医学对急性软组织损伤的主要治疗方法有：包扎、局部封闭、理疗、消炎、镇痛药内服等[1]，这些方法疗效欠佳，病程长。急性踝关节扭伤是急性软组织损伤中最为普遍的，在门诊中尤为常见。本病在中医伤科属“筋伤”的范畴，中医认为其病机为“气滞血瘀”。中医治疗软组织损伤的方法历史悠久，在长期的医疗实践中积累了丰富的经验，疗效明显，其中中药外敷独具特色，近年来对软组织损伤的报道较多[2-5]，但这些研究的不足在于临床观察指标较为主观，损伤多以轻、中、重分级，以总效率计算疗效，缺乏统一诊断和观察标准，疗效的可靠性有待于进一步观察。鉴于此，采取统一的诊断标准、纳入标准和排除标准，进行客观疗效观察，对单一急性踝关节进行临床观察就显得十分必要。为客观评价中药复方黄连液清热化瘀治疗急性软组织损伤的疗效，笔者选择了临床常用的理气化瘀为主的正骨水与之进行对照观察，现报道如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料　全部病例来自2009年2月-2010年12月在笔者所在医院急诊、门诊就诊的急性软组织损伤患者，男82例，女38例；年龄12~85岁；血肿无感染及皮肤缺损，不宜冰敷部位的血肿不纳入实验。采用随机数字表法随机分为对照组和治疗组各60例。两组性别、年龄、血肿直径等方面比较差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 　　1.2　诊断标准　参照广东省卫生厅2003年出版的《广东省常见病治疗规范》第2册(外科、肿瘤分册)：有明确的踝关节扭伤史，局部有疼痛、压痛、肿胀、关节功能障碍，X线检查除外骨折征。 　　1.3　纳入标准　外伤史明确，踝关节疼痛、肿胀、活动障碍：X线检查除外骨折及下胫腓韧带分离；72 h内就诊；年龄12~85岁；患肢无血管神经损伤；血肿部位可冰敷。 　　1.4　排除标准　合并心血管、肺、肝、肾、脑和血液系统严重器质性疾病以及精神疾病和糖尿病患者；正在使用消炎镇痛药物、脱水以及内服其他中药的患者；妊娠和哺乳的妇女；损伤部位有明显瘢痕及非外伤性肿块；X线检查有外骨折及下胫腓韧带分离者；不愿意接受者。 　　1.5　方法　两组患踝均以药液湿纱布外敷，纱布厚度均为5层，范围为踝关节上下5 cm。对照组采用正骨水(国药准字，治疗期间不久行、不参加体育锻炼和体力劳动，每天敷药1次。敷药时间12 h，10 d为一疗程。治疗组采用自制复方黄连液(黄连300 g，黄芩200 g，黄柏200 g，栀子200 g，红花100 g，冰片30 g，地榆200 g，大黄300 g)，将医用棉垫放入复方黄连液内充分浸泡后，取出敷于患处，敷药后，将略大于血肿的冰袋用毛巾包裹好，平放于棉垫上方，治疗期间不久行、不参加体育锻炼和体力劳动，每天敷药1次。敷药时间12 h，10 d为一疗程。敷药方法：敷药前先清洁皮肤，评估患者血肿程度，观察患者血肿疼痛及感染情况，向患者讲解治疗的作用，根据血肿大小选择合适的医用棉垫，患肢下垫防水胶单。在冰敷治疗前要详细讲解冰敷的注意事项，教会患者观察血肿的方法，主动配合治疗。中药冰敷过程中，要密切观察患者肢体肿胀的消长及患肢血液循环、感觉、运动情况，及时做好记录，并注意保护患者皮肤，防止冻伤或压疮的发生[9]。 　　1.6　临床观察指标　观察比较两组治疗前、治疗后3、7、10 d的踝关节活动度及两组踝关节屈伸肌力。 　　1.7　统计学处理　采用SPSS 13.0统计软件进行分析。计量资料以(x±s)表示，采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2　结果 　　2.1　两组踝关节活动度比较见表1。 　　表1结果显示，治疗组和对照组关节活动度在治疗前、治疗后3 d比较差异无统计学意义(P0.05)，治疗后7、10 d两组关节活动度比较差异有统计学意义(P0.001)。