第六章节利水渗湿药.pptVIP

第六章 利水渗湿药 一、含义：凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称为利水渗湿药。 二、性能特点 本类药物味多甘淡，主归膀胱、小肠经。作用趋向偏于下行，具有利水消肿，利尿通淋，利湿退黄等功效。 三、应用 利水渗湿药主要用于小便不利、水肿、泄泻、痰饮、淋证、黄疸、湿疮、带下、湿温等水湿所致的各种病证。 四、配伍方法 应用利水渗湿药，须视不同病证，选用有关药物，作适当配伍。 如水肿骤起有表证者，配宣肺解表药。 水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药。 湿热合邪者，配清热药。 寒湿相并者，配温里散寒药。 热伤血络而尿血者，配凉血止血药。 泄泻、痰饮、湿温、黄疸等，常与健脾、芳香化湿或清热燥湿等药配伍。 气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药还常与行气药配伍使用，以提高疗效 五、注意事项 利水渗湿药，易耗伤津液，对阴亏津少，肾虚遗精遗尿者，宜慎用或忌用。有些药物有较强的通利作用，孕妇应慎用。 六、分类 利水消肿药，利尿通淋药和利湿退黄药三类。 七、现代研究 利水渗湿药大多具有不同程度的利尿、抗病原体、利胆、保肝、降压、抗肿瘤等作用。部分药物还有降血糖、降血脂及调节免疫功能的作用。 第一节 利尿消肿药 一、性能特点 本类药物性味甘淡平或微寒，淡能渗泄水湿，服药后能使小便通畅，利水肿消退，故具有利水消肿的作用。 茯 苓（掌握） 茯 苓（掌握） 一、药性： 甘淡平。归心、脾、肾经。 二、功效： 利水消肿，渗湿，健脾，宁心。 三、应用 1 、水湿内停的水肿，小便不利（味甘而淡，甘则能补，淡则能渗，药性平和，既可祛邪，又可扶正，利水而不伤正气，实为利水消肿之要药，可用治寒热虚实各种水肿。） 偏于寒湿者：可配猪苓，滑石，泽泻等。如猪苓汤。 脾肾阳虚，水湿内停者，可配附子、生姜等。如真武汤。 2、痰饮停滞者. 痰饮在胃（上腹胀满、呕吐清水者）可配生姜，陈皮等茯苓饮。 痰饮在膈（咳嗽痰多，呼吸不畅者）可配半夏，陈皮等。可用二陈汤加减使用。 3、本品健脾渗湿止泻，尤宜于脾虚湿盛泄泻，又能健脾补中治脾虚体倦，食少便溏者，多配党参、甘草、白术等如四君子汤。 4、心悸，失眠。本品益心脾而宁心安神治心脾两虚，气血不足之心悸，失眠，健忘。属心脾不足者：可配党参，枣仁，龙眼肉等。如归脾汤。属阴虚火旺，思虑过度者，可配生地、五味子、二冬、二仁等。如补心丹。 四、用量用法 煎服9-15g。 五、使用注意 虚寒精滑者忌服。 薏苡仁（掌握） 薏苡仁（掌握） 一、药性：甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。 二、功效：利水消肿，渗湿，健脾，除痹，清热排脓。 三、应用 1、水肿、小便不利、脚气。（本品淡渗甘补，既利水消肿，又健脾补中）脾虚湿胜之水肿腹胀，小便不利多与茯苓、白术、黄芪等药同用。 治脚气浮肿与防己、木瓜、苍术同用。 2、脾虚泄泻（本品能渗除脾湿，健脾止泻，尤其于脾虚湿盛之泄泻。） 脾虚湿胜之泄泻常与人参、茯苓、白术等合用，如参苓白术散。 3、湿痹拘挛。 湿痹而筋脉挛急疼痛者，以之与独活，防风，苍术同用。如薏苡仁汤。 风湿久痹，筋脉挛急，用薏苡仁煮粥服，如薏苡仁粥。 湿温初起或暑湿邪在气分，头痛恶寒，胸闷身重者配杏仁、白豆蔻、滑石、如三仁汤。 4、肺痈、肠痈。 肺痈胸痛，咳吐脓痰，常与苇茎、冬瓜仁、桃仁等同用。如苇茎汤。 肠痈可与附子、败酱草、丹皮合用。如薏苡附子败酱散。 四、用法用量，煎服9--30克，清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。 五、使用注意：津液不足者慎用。 猪 苓（熟悉） 猪苓（熟悉） 一、药性：甘、淡，平。归肾、膀胱经。 二、功效：利水消肿，渗湿。 三、应用： 1、水肿，小便不利，泄泻。 泽 泻（掌握） 泽 泻（掌握） 一、药性： 甘寒，归肾，膀胱经。 二、功效： 利水消肿，渗湿泄热。 三、应用： 1、水肿，小便不利，泄泻 （本品淡渗，其利水作用较强）水湿停蓄之水肿，小便不利。常和茯苓、猪苓、桂枝配用。如五苓散。 脾胃伤冷，水谷不分，泄泻不止与厚朴、苍术、陈皮配用，如胃苓汤。（本品能利小便而实大便）。痰饮停聚，清阳不升之头目昏眩，配白术同用。如泽泻汤。 2、淋证，遗精（本品性寒，既能清膀胱之热，又能泄肾经之虚火，下焦湿热者尤宜。）湿热淋证常与木通、车前子等药同用。肾阴不足，相火偏亢之遗精、潮热，则与熟地黄、山茱萸，牡丹皮同用。如六味地黄丸。 四、用法用量：煎服5-10g。 冬瓜皮（参考） 冬瓜皮（参考） 一、药性：甘，凉。归脾、小肠经。 二、功效：利水消肿，清热解暑。 三、应用： 1、水肿。 2、暑热证。 玉米须（参考） 玉米须（参考） 一、药性：甘，平。归膀胱、肝、胆经。 二、功效：利水消肿，利湿退黄。 三、应用： 1、水肿。 2、黄疸。 葫 芦（参考