第十六章节抗癫痫药跟抗惊厥药.pdfVIP

第十六章 抗癫痫药和抗惊厥药 1 第一节 抗癫痫药 Antiepileptic Agents Antiepileptic Agents AAnnttiieeppiilleeppttiicc AAggeennttss 2 • 癫痫 – N 大脑局部 元异常高频放电，并向周围正 N NN 常组织扩散所引起的反复发作性的慢性 脑疾患，表现为突然发作、短暂的运动、 感觉功能或精神异常，并伴有异常脑电 图。发病率约占人群的0.5%。 0.5% 00..55%% 3 正常脑细胞 异常高频放电 病灶 4 根据发作时的症状主要分为以下几种类型 局限性发作－大脑局部异常放电且扩散至大脑 半球某个部位所引起的发作，只表现大脑局部 功能紊乱的症状。 全身性发作－异常放电涉及全脑，导致突然意 识丧失。最常见的为 5 局限性发作 1 （ ） 单纯性局限性发作（局灶性癫痫）：为 • 1 11 大脑皮层局部神经细胞群受病理刺激而引起， 表现为一侧面部或肢体肌肉抽搐或感觉异常。 如抽搐发展到对侧则可出现意识消失，全身抽 搐。 2 2 • （ ）复合性局限性发作（神经运动性发作）： 22 主要表现为阵发性精神失常，病人突然意识模 糊，伴有无意识动作，可持续数分钟至数日不 等。 3 3 • （ ）部分性发作继发为全面性强直阵挛性发 33 作，也称先兆。 6 全身性发作 1 1 、 失神性发作：分典型和非典型发作。典型发作也称小发 11 作，突然意识丧失，动作中断，但不抽搐倒地，持续数秒钟 即恢复，每日可发作数十次至百次，多见于儿童。非典型者 意识丧失发生和休止缓慢，肌张力改变明显。 2 - 2 - 、强直 阵挛性发作（大发作）：。病人突然意识丧失，先 22 -- 出现全身强直，然后转为阵挛性抽搐，持续数分钟，最后疲 劳性昏睡。 如连续发作，持续昏迷者，称为癫痫持续状态。 3